徐方

摘要 目的：研究达英-35治疗功能性子宫出血患者的疗效。方法：收治功能性子宫出血患者90例，随机分为对照组和观察组。对照组采用补佳乐+安宫黄体酮人工序贯周期疗法，观察组采用达英-35治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组控制出血时间、完全止血时间均短于对照组（P<0.05）。结论：达英-35治疗功能性子宫出血患者的疗效显著。

关键词 达英-35；补佳乐；更年期功能性子宫出血

功能性子宫出血（简称功血）是指子宫的异常出血，经诊查显示无全身、生殖系统器质性病变的疾病，一般是由神经内分泌功能失调引起的[1]。对于更年期女性，其卵巢功能逐渐衰退，而卵泡虽然发育但是无法成熟和排出，无黄体生成，故而容易表现出月经紊乱的子宫异常出血[2]。长期的功血可能导致不同程度的贫血、继发感染、子宫内膜增生等，影响女性生活质量。我院对患者采用达英-35治疗，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年4月收治更年期功能性子宫出血患者90例，均符合《妇产科学》中的相关诊断标准。排除合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖道恶性肿瘤等疾病的患者；排除近3个月内服用过激素类药物的患者，排除有本研究中药物禁忌证的患者。全部患者均自愿签署知情同意书。随机将患者分成两组。对照組45例，年龄46～ 55岁，平均（51.2±2.3）岁；出血时间9-25d，平均（19.4±2.2）d。观察组45例，年龄45～ 55岁，平均（51.5±2.2）d；出血时间8—27d，平均（19.8±2.4）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用补佳乐+安宫黄体酮人工周期序贯疗法：每次服用补佳乐3mg，3次/d；待出血停止后改为每次服用2mg，3次/d；随后每3d递减1/3量，直到维持剂量1mg/d，继续服药3周后停药。服药的最后10d加用安宫黄体酮10mg/d。在月经的第5天开始下个周期服药；连续服药3个周期。②观察组服用达英-35治疗：根据患者的出血量确定服药量，2～3片/d，在出血停止后每3 d减量1/3，直到维持1片/天给药20 d，停药7 d后再开始下个周期的服药，连续服药3个周期。

疗效判定标准：①痊愈：3个周期治疗结束后，患者恢复规律月经周期≥6次或是闭经。②显效：3个周期治疗结束后，患者恢复规律月经周期3～5次，或闭经。③有效：3个周期治疗结束后，患者恢复规律月经周期<3次。④无效：患者的出血没有得到有效的控制或是改用其他治疗方法。

统计学方法：采用SPSS 16.O分析，计量资料用（x±s）表示，用f检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率97.78%，明显高于对照组的84.44%（P<0.05），见表1。

观察组控制出血时间和完全止血时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

更年期功血是下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，一般为无排卵性出血，子宫内膜在单一雌激素的刺激下出现过度增生，当体内雌激素无法支持过厚的子宫内膜时开始脱落，表现为子宫持续性出血。此时由于只有雌激素的作用，而缺乏孕激素对子宫所产生的作用，使得子宫内膜脱落不完全，从而导致子宫内膜不能进行有效的修复，使得出血难以停止，迁延不愈，对患者的健康和生活产生严重的影响。

对于更年期功血患者而言，大剂量补充外源性雌激素有助于促进子宫内膜的生长，快速修复子宫内膜创面。孕激素可使雌激素作用下持续增生的子宫内膜从增生期转化为分泌期，达到止血效果。达英-35是新型的避孕药，是雌孕激素复合制剂，其中含有的低剂量雌激素可以修复子宫内膜和止血；含有的孕激素则能促使子宫内膜从增生期转到分泌期而收到止血效果，促使正常月经周期的恢复[3]。达英-35还可以抑制促性腺激素的分泌，抑制卵巢分泌雌激素，降低内源性雌激素水平，进一步促使子宫内膜萎缩，达到良好止血效果。补佳乐是天然的雌激素，在功血的止血治疗中效果确切，在止血后的月经周期调整中则需要补充黄体酮等孕激素，行人工周期序贯疗法，但是其服药方法较为繁琐，治疗过程中容易出现突破性出血，患者需要经常到医院复诊，而且其不良反应相对较多，患者易出现恶心、呕吐、头痛等不良反应，进而影响到服药依从性，影响治疗效果。与人工周期序贯疗法相比，达英-35的服药方法简单，且停药后的撤退性出血少，用药效果更好。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，控制止血时间和完全止血时间短于对照组。有学者指出达英-35和妈富隆联合应用能提高治疗效果。

综上所述，对更年期功能性子宫出血患者应用达英-35治疗疗效确切，能快速止血，促进患者恢复正常月经周期或是顺利过渡到绝经期，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]范合群.中西医结合法治疗更年期功血85例临床效果观察[J].内蒙古中医药，2015，34（4）：67.

[2]李磊.炔雌醇环丙孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗功能性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：108-109.

[3]王冬娜，夏蓓，辛小妹，等.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.