郑慧漪

摘要 目的：探讨氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害的疗效。方法：收治老年高血压患者112例，分为试验组与对照组，各56例。对照组给予苯硫酸左旋氨氯地平治疗，试验组在对照组基础上联合替米沙坦治疗。结果：试验组降压总有效率远高于对照组（P<0.05）；治疗后，试验組肾功能指标优于对照组（P<0.05）。结论：氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害能够有效提高患者降压效果。

关键词 氨氯地平；替米沙坦；老年高血压早期肾损害

老年高血压患者由于其血压调节机制有所降低，血压波动较为明显，在高血压患者中属于高危人群[1]。通常，在治疗老年高血压患者时，往往以控制血压为主要的治疗手段，而随着医学的进步，研究发现高血压者的危害往往不是因为高血压本身，更多的反而是受高血压影响的心、肾等靶器官的损伤，而肾损伤也是导致老年高血压患者终末期肾病死亡的主要原因之一[2]。本次研究了112例老年高血压患者，分析了氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害患者的临床效果，具体报告如下。资料与方法

2015年5月-2017年6月收治老年高血压患者112例，分为两组。试验组56例，男32例，女24例；年龄65～79岁，平均（74.24±3.23）岁。对照组56例，男31例，女25例；年龄66～80岁，平均（73.57±3.48）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；所有患者2周内未使用过降压药，且排除继发性高血压、心肌梗死、糖尿病、心力衰竭以及肝肾功能不全的患者。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

研究方法：对照组采用苯硫酸左旋氨氯地平进行治疗：给予患者口服苯硫酸左旋氨氯地平，2.5mg/次，3次/d。试验组在对照组的基础上加用替米沙坦，每晚服用，80mg/次，1次/d。同时为患者制定低盐低脂的饮食，并停用其他降压药物。两组以4周为1个疗程，连续服用2个疗程。

评定标准：对比两组患者的临床降压效果与治疗前后肾功能指标。其中降压效果分为以下几项：①显效：DBP下降≥20 mmHg，或SBP≥10 mmHg，且在正常值范围内；②有效：DBP下降10～19 mmHg，或DPB下降<10 mmHg，并在正常值范围内，SBP下降≥30 mmHg；③无效：DBP与SBP均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

统计学方法：应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用X2检验，配对设计的计量资料采用配对f检验；计数资料通过率（%）描述，计量资料以（x±s）描述。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组降压效果对比：试验组降压总有效率96.43%；对照组降压总有效率75.00%，试验组降压总有效率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后肾功能指标对比：两组患者在治疗前，其MAU、B2-MC、SCr与BUN均差异无统计学意义，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组的MAU、B2-MG、SCr指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

由于人们饮食习惯与饮食方式的改变，我国老年高血压的发病率也呈现了逐年递增的趋势[4]。在老年高血压中，肾损伤主要是指长期高血压所造成的肾脏结构与功能的损害，其主要原因是因为血压的增高引起了内皮功能损伤，导致肾小动脉产生硬化，出现了肾小管与肾小球缺血性病变。因此，在治疗的过程中，不但要注重控制患者的血压，同时还要使用保护患者肝肾功能的药物[5]。氨氯地平联合替米沙坦不但能够控制患者血压，同时还能够保护患者肝、肾功能。其中，氨氯地平属于一种长效的二氢呲啶类衍生物，能够有效降低患者血管平滑肌细胞对于内源性血管加压物质的反应性，从而起到降低血压、舒张血管的作用；替米沙坦则能够抑制患者分泌醛同酮，从而起到降压与保护肝、肾功能的效果[6]。

在本次研究中，试验组降压总有效率96.43%，对照组降压总有效率75.00%，由此可见试验组降压的总有效率远高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；且两组在治疗前，其MAU、B2-MG、SCr与BUN差异均无统计学意义，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者的MAU、B2-MG、SCr指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦在治疗老年高血压早期肾损害具有良好的临床效果，能够有效提高患者的降压效果，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 秦进梅氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：77.

[2]史振仙，胡敏.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].河北医学，2016，19（10）：1478-1481

[3]宿玲.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的效果观察[J].中围当代医药，2015，22（4）：80-84

[4]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2016，2（32）：703-705

[5]张文，林小林，杨慧.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：65.

[6]刘建宇.评价氨氯地平与替米沙坦联合应用于老年高血压早期肾损害治疗中的效果[J].中国医药指南，2017，15（2）：154-155.