孙中

摘要 目的：探讨舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效。方法：收治原发性肾小球肾炎患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组给予缬沙坦治疗，研究组给予舒洛地特联合缬沙坦治疗。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。对比治疗后胱抑素C、血浆纤维蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白指数，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：临床治疗原发性肾小球肾炎可考虑给予舒洛地特联合缬沙坦，疗效突出，且在改善各指标上的作用更为明显。

关键词 原发性肾小球肾炎；缬沙坦；舒洛地

原发性肾小球肾炎病理类型多样化，病程迁延，肾功能呈程度不同的减退，疾病终末期可能会发展为尿毒症n，。为此，确保疗效具有必要性。近年来，将舒洛地特和缬沙坦联合用于治疗原发性肾小球肾炎疾病中，取得了满意的疗效。现做以下报告。

资料与方法

收治原发性肾小球肾炎患者100例，用随机数字法分为两组，每组50例。对照组男32例，女18例；年龄36.7～62.5岁，平均（42.6±6.2）岁；病程4.5～10年，平均（6.3±4.2）年。研究组男33例，女17例；年龄36.8～62.6岁，平均（42.8±6.1）岁；病程4.6～10年，平均（6.4±4.1）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。排除合并血液、肝、脑、心等疾病者，以及其他继发性肾病患者。所人选患者均合并轻中度肾功能异常、水肿、高血脂、高血压等疾病。

方法：所有患者入院时均接受抗感染、降压治疗，给予优质蛋白、低盐、低脂饮食。研究组接受舒洛地特联合缬沙坦药物治疗：舒洛地特口服，250LSU，2次/d；口服缬沙坦80mg，1次/d。对照组仅接受缬沙坦药物治疗，使用方法和对照组一致。

指标判定：疗效依据临床诊断原发性肾小球肾炎疾病判定标准分显效、有效、无效[2，3]。①显效：症状和生活质量均改善明显，尿检、血生化结果均正常；②有效：自觉症状明显改善，尿检、血生化结果和治疗前对比有好转；③无效：以上标准均未达到，或有加重。治疗后测定两组胱抑素C、血浆纤维蛋白原、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，并对比。

统计学方法：研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式为（x±s）、n（%），P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效对比：研究组治疗总有效率96.00%.高于对照组的84.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组各指标对比：对比治疗后胱抑素c、血浆纤维蛋白、尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白，研究组均优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

原发性肾小球肾炎指因多种因素所引发的人体两侧肾小球局灶性或弥漫性非炎症性或炎症性变化[4]。慢性肾小球肾炎主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿，进展缓慢，病情迁延，合并有程度不同肾功能衰竭，疾病严重者可发展至尿毒症。蛋白尿属于此疾病恶化的一个重要因素，因此，治疗关键环节为降低尿蛋白，延缓病情。有研究指出，每日尿蛋白增高lg，肾功能发展危险性则会增加40%。本研究结果表明，舒洛地特和缬沙坦药物聯合治疗原发性肾小球肾炎，在总有效率和各指标上有优势。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和RAS阻断剂，可阻断Ang-Ⅱ生物活性，对球小动脉有选择性扩张作用，降低肾小球跨膜压、肾小球滤过膜通透性、毛细血管内压，避免系膜细胞出现增生，减少肾小球硬化和蛋白尿排泄。舒洛地特对尿白蛋白指标有持续降低作用，诱导合成硫酸类肝素蛋白多糖，对内皮细胞硫酸化有促使作用。

综上所述，临床治疗原发性肾小球肾炎可考虑给予舒洛地特联合缬沙坦，疗效突出，且在改善各指标上的作用更为明显，值得应用。

参考文献

[1]王慧，卢海霞，陆晓华，等.伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析[J].宁夏医学杂志.2014，36（3）：248-250.

[2]沈琪欺阳小琳，杨彤等糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性lgA肾病的Meta分析[J].中国全科医学，2014，17（11）：1288-1292，1296

[3]王大海，王芳，丁洁，等.伴有新月体形成和（或）表现为急进性肾炎的儿童原发性IgA肾病的临床回顾性研究[J].中华儿科杂志，2015，53（9）：670-675.

[4]张洁，黄烽，张江林，等.强直性脊柱炎合并IgA肾病与原发性IgA肾病临床资料对比研究[J].中华内科杂志，2015，54（12）：1032-1036.