李俊斌 孟敏

摘要 目的：探讨高龄孕妇出现妊娠不良结局与牙周病的关联性。方法：收治患牙周病高龄孕妇64例作为观察组，收治不存在口腔疾病孕妇35例作为参照组，比较两组孕妇妊娠不良结局發生情况。结果：观察组出现胎膜早破、胎儿发育迟缓、早产及新生儿低体重率显著高于参照组（P

关键词 高龄孕妇；牙周病；妊娠不良结局

随着观念和生育政策的改变，高龄孕妇在近年来逐渐上升，而胎儿早产、发育不良、低体重率也呈现出了上升趋势。牙周病是孕妇中常见的一种口腔疾病，由于高龄孕妇的生理结构有着较大变化，对牙周病的发展起到了促进作用，极易引起妊娠不良结局。为进一步分析妊娠不良结局与高龄孕妇牙周病之间的关联性，本研究将患有牙周病的孕妇与口腔健康的孕妇从妊娠合并症、并发症发生率以及新生儿结局等方面进行对比、分析，现报告如下。

资料与方法

观察组孕妇64例，年龄36～39岁，平均（37.5±0.5）岁；孕周36～42周，平均（39.O±1.0）周；30例初孕妇，34例经孕妇。参照组孕妇35例，年龄35～37岁，平均（36.3±0.3）岁；孕周35～41周，平均（38.O±1.0）周；21例初孕妇，14例经孕妇。入选孕妇均为单胎妊娠，且签订知情同意书，主动参与研究，并在医院伦理会批准下本研究得以开展。上述两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：了解并记录孕妇的一般特征、本次妊娠情况。①体格检查：对入选孕妇的年龄、身高、体重、血压、血糖进行测量并记录，南同一名牙科医生对所有入选患者实施口腔健康宣教，并对孕妇的牙周健康情况进行检查、记录。②通过病例获取本次妊娠信息，主要包括：孕期是否存在阴道炎、泌尿感染等；妊娠结局包括是否出现胎儿宫内发育迟缓、早产、胎膜早破等。

观察指标：跟踪记录并对比两组孕妇不良妊娠结局情况。主要包括胎儿宫内发育迟缓、早产以及胎膜早破、新生儿低体重。判断指标：新生儿出生体重<2 500 g；早产，即妊娠满28周至<37周间分娩的新生儿；临产前胎膜发生破裂；胎儿宫内发育迟缓，即少于胎龄平均体重的2个标准差[1]。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组高龄孕妇妊娠不良结局对比情况：本次研究关注的妊娠不良结局包括胎儿发育迟缓、早产以及胎膜早破、新生儿低体重。观察组孕妇早产发生率26.56%，胎膜早破发生率32.81%，胎儿发育迟缓发生率21.88%，新生儿低体重发生率8.57%；参照组孕妇中，早产发生率8.57%，胎膜早破发生率14.29%，胎儿发育迟缓发生率5.71%，新生儿低体重发生率26.56%。对照组妊娠不良结局发生率均比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

高龄孕妇通常是指初次妊娠年龄>35岁，或者是年龄> 34岁的受孕的产妇。由于高龄孕妇的生理结构有着较大变化，容易出现胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破、胎盘前置、低出生体重，同时胎儿还有可能出现不明原因的死亡等妊娠不良结局。所以高龄孕妇具有较高的早产率以及胎儿先天性畸形率[2]。临床中，导致新生儿患病甚至死亡的主要原因为低出生体重及早产。

导致妊娠不良结局的一个重要因素就是孕妇在妊娠期发生感染，而有相关研究表明高龄孕妇在妊娠期间患有牙周疾病会对妊娠结局产生不良影响，受到了医学界的广泛关注。临床中普遍认为导致妊娠不良结局的主要因素是细菌性阴道炎，而牙周疾病与细菌性阴道炎存在着相似的炎症特征，同样可以对炎性介质以及病原菌等起到储存作用，通过口腔感染导致并下行，可以发生牙周组织以及全身的免疫应答反应[3]。有相关学者们表明，对口腔进行良好护理的孕妇要比未接受护理的孕妇可以取得较好的分娩结局。随着年龄的增长，慢性牙周疾病的发病率呈上升趋势，在35～45岁年龄段时期的发病率明显提高，而我国调查口腔流行病的主要年龄段以35～45岁的人群为主，由此表明中年人是牙周疾病的高发人群，而高龄孕妇所定义的年龄> 35岁，因此高龄孕妇也有着较高的牙周病患病率[4]。本次研究关注的妊娠不良结局主要为胎儿宫内发育迟缓、早产以及胎膜早破、新生儿低体重，从本次的研究结果中也可以发现患有牙周疾病的高龄孕妇出现早产、新生儿低体重、胎儿宫内发育迟缓，以及胎膜早破的妊娠不良结局发生率均要比口腔健康孕妇要高（P<0.05），由此可以表明牙周疾病可以导致高龄孕妇出现妊娠不良结局。因此，需要对高龄产妇的日常口腔护理给予重视，建议高龄孕妇定期进行口腔检查，加强牙周健康宣教，避免出现牙周疾病，以使不良妊娠结局得以减少。

综上所述，妊娠不良结局的产生与高龄孕妇的牙周病存在较大关联，应当对高龄孕妇的口腔护理给予足够重视。

参考文献

[1]逄爱慧，陈美玲，李科珍，等.高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局相关性临床分析[J].临床口腔医学杂志，2014，30（8）：482-484

[2]鹿榕.高龄孕妇不良妊娠结局相关高危因素的临床研究[J].中国当代医药，2016，23（24）：71-73.

[3]陈梦琪，蒋泓.牙周病与不良妊娠结局关系的机制与流行病学研究进展[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4748-4752.

[4]侯红娟.高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局相关性研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（7）：21-23.