刘书琼

摘要 目的：探讨儿科的药物合理应用及不良反应发生情况。方法：选取儿科病例142份，进行回顾性分析，了解患儿的实际临床应用情况，分析药物的不良反应发生情况，并探讨药物合理应用措施。结果：142份病历资料中不合理处方发生率8.45%，剂量过大、给药方式不合理、儿童慎用（禁用）、配伍不合理等不合理原因分别占25.00%、25.00%、16.67%、33.33%；142份病历资料中不良反应率9.86%，抗茵药物、中药制剂、解热镇痛类、营养和电解质平衡等药物类型分别占50.00%、21.43%、21.43%、7.14%。结论：儿科药物应用中存在一定的不良反应，应当加强儿科药物合理应用制度的完善，注重对医师及护理人员的药物培训，以保证药物使用安全。

关键词 儿科药物；不良反应；合理应用

药物治疗方式为临床主要治疗方式之一，但药物不合理应用会导致药物不良反应发生频繁且严重[1]。因此必须加强对儿科药物合理应用方案的探讨，以降低不良反应发生率[2]。为此，本次研究对儿科的药物合理应用及不良反应发生情况进行了探讨，并选择142份儿科病历资料作为研究资料，洋细研究过程报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治儿科患者142例，男82例，女60例；年龄0.5～12岁，平均（6.21±2.23）岁；其中上呼吸道感染患兒62例，下呼吸道感染患儿58例，脑膜炎患儿16例，腹泻患儿6例。

方法：针对142份病历资料进行回顾性分析，统计患儿的性别、年龄、病情及药物使用观察情况，查验不合理处方及内容，观察不良反应发生情况及药物类型，做好统计处理。

结果

不合理处方分析：142份病历资料中不合理处方发生率8.45%，剂量过大、给药方式不合理、儿童慎用（禁用）、配伍不合理等不合理原因分别占25.00%、25.00%、16.67%、33.33%，见表1。

不良反应发生情况分析：142份病历资料中不良反应率9.86%，抗菌药物、中药制剂、解热镇痛类、营养电解质平衡等药物类型分别占50.00%、21.43%、21.43%、7.14%，见表2。

讨论

本次研究对儿科的药物合理应用及不良反应发生情况进行了探讨，结果显示，不合理处方作为导致出现不良反应的重要因素，具有较高的发生率，主要为剂量过大、给药方式不合理、儿童慎用（禁用）、配伍不合理，医生必须加强对上述不合理处方的防范和控制；抗菌药物、中药制剂、解热镇痛类、营养电解质平衡等药物属于引起患儿不良反应的常见药物。虽然患儿年龄偏小，身体抵抗力较差，病情发展较快，必须尽早给予患儿有效的治疗措施，但医生在对患儿用药时不可以过于迫切，应当详细了解患儿的症状、病史、过敏史、家族史等，以选择有效的药物进行治疗[3]。且医生还应当掌握药物的药理作用、禁忌证及药物相互作用等，以避免患儿出现药物不良反应。如能够1种药物治疗则尽可能避免2种药物治疗，预防药物相互作用[4]。对于感染性疾病患儿，应当通过检查明确其属于细菌性感染还是病毒性感染，依据感染类型选择适宜的抗菌或抗病毒药物。但需要注意，四环素类和喹诺酮药物尽量不用在儿童治疗中。在确定药物后，需要选择适宜的给药途径，依据患儿病情、用药目的及药物性质决定，如抗生素采用静脉用药方式虽然起效快，但不良反应发生率较高，而经胃肠道给药方式比较安全，因此能够口服给药的患儿应尽量采用口服用药方式--。对于需要进行镇静催眠的患儿，采用地西泮、水合氯醛等进行直肠灌注具有起效快、吸收快等优势，而且由于患儿皮肤角化层较薄，皮肤黏膜极易吸收，引起中毒。用药剂量过大也是导致不良反应的重要因素，很多患儿用药主要是依据成人剂量运用年龄、体重等方法进行换算，虽然通过血药浓度监测确定用药剂量具有更高的安全性，但临床应用难度较大，因此在选择用药剂量时必须全面考虑患儿的临床特征。肌内注射和静脉注射均会给患儿带来强烈的不适感，患儿依从性较差，而采用口服药，则能够提高患儿的治疗依从性，甚至一些口服制剂可以添加果味剂满足儿童口味需求，以保证药物疗效[6]。由于患儿处于生长发育阶段，药物排泄较快，随着年龄的增长，药物转运、解毒、排泄功能不断完善，因此需要合理控制药物浓度。想要获得良好的治疗效果，必须维持一定的血药浓度，即严格遵循药物的药动学和药效学原理，通过控制给药时间和给药次数维持血药浓度。但需要注意，增加给药次数和给药时间，可能让患儿产生药物依赖性。目前我国儿科药品剂型及规格还存在一定的不足，儿科治疗存在缺陷，为了保证疗效及安全性，医生应当掌握合理用药剂量、用药方式，注重药物配伍注意事项，以确保合理用药。

综上所述，儿科药物应用中存在不合理处方和不良反应发生情况，加强对儿科药物合理应用制度的完善，依据患儿临床特征进行用药，充分了解药物的药理作用等是保证药物使用安全的有效手段，以保证儿童健康。

参考文献

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[2]黄婉仪，谭稻香，丘小其儿科临床中常见的药物不良反应分析[J].海峡药学，2016，28（2）：256-257.

[3]王军鹏.儿科临床中常见的药物不良反应及原因分析[J].当代医学，2016，22（30）：145-146.

[4]林少梅，周燕琼.2012-2014年92例儿科药品不良反应报告分析[J]中国现代药物应用，2016，10（3）：1-3.

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[6]陈慧青.基层医院儿科药物剂量的合理性：及不良反应[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（21）：2686-2687.