蒋清

摘要 目的：分析与研究妇科门诊抗菌药物的使用情况及合理性。方法：选取妇科门诊患者的处方5728张，统计与分析每年度抗菌药物的使用情况、抗菌药物的种类、使用频率及不合理用药情况。结果：5728张处方中使用抗茵药物1804张（31.49%），以单独使用抗茵药物为主；以克拉霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢米诺和头孢羟氨苄较常用，且5种药物的使用频率分别为20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%；1804张抗菌药物使用处方中不合理用药581张（32.2%），其中以用药时间不当、给药途径不当、用法用量不当和联合用药不当为主，所占百分比分别为6.76%、6.65%、6.15%和4.38%。结论：妇科门诊抗茵药物的整体使用情况较好，但仍存在不合理的现象，医院应加强监管和干预，以促进合理用药。

关键词 妇科门诊；抗茵药物；不合理用药

为了分析与研究我院妇科门诊抗菌药物的使用情况及合理性，抽取妇科门诊的处方5728张进行了本次研究，现总结如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月選取妇科门诊患者的处方5 728张。

方法：根据2015年8月27日卫生部《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》分析和总结每年度抗菌药物的使用情况、抗菌药物的种类、使用频率及联合用药、用法用量、品种剂型、用药时间、给药途径、溶媒选择、频繁换药等情况。

统计学方法：应用SPSS 18.O软件分析和处理研究数据，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

各年度应用抗菌药物的处方情况：5728张处方中使用抗菌药物1804张，所占百分比31.49%；其中2014年使用抗菌药物699张，2015年使用抗菌药物542张，2016年使用抗菌药物563张，且3个年度单独抗菌药物的使用张数所占百分比均较高，见表1。

抗菌药物的使用频率：抗菌药物使用频率前5名分为克拉霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢米诺和头孢羟氨苄，使用频率分别为20.40%、15.09%、10.65%、9.15%和7.98%，见表2。

抗菌药物不合理用药的情况：1804张抗菌药物使用处方中不合理用药581张（32.2%），其中以用药时间不当、给药途径不当、用法用量不当和联合用药不当多见，所占的百分比分别为6.76%、6.65%、6.15%和4.38%，见表3。

讨论

妇科门诊中，细菌、病毒、真菌和原虫等多种病原微生物引起的外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和宫颈糜烂等生殖系统炎症较为常见[3]。

抗菌药物是具有杀菌和抑菌活性的各种抗生素、磺胺类和喹诺酮类等人工合成抗菌药物的总称，对细菌感染性疾病的治疗效果较好[4]。而我国抗菌药物的使用具有“使用率高”“用药起点高”和“无指征应用”等问题[5]。《医疗机构临床合理使用抗生素管理规定》指出抗生素的使用比率≤50%，WHO要求抗生素的使用比率≤30%[6]。

综上所述，妇科门诊抗菌药物的整体使用情况较为良好，但仍存在不合理的现象，临床医师须根据患者的症状、体征、血常规、分泌物及细菌药敏试验等检查（病原菌及其种类对抗菌药物的敏感性和耐药性）给予患者针对性的抗菌药物[7]，应加强一线医务人员抗菌药物临床应用的培训，增强抗菌药物合理应用的意识，支持临床药师参与到一线工作中，宣传抗菌药物的相关知识，指导抗菌药物合理应用[8]，以促进合理用药。

参考文献

[1]孙素鑫，张育，刘莹，等.2013-2015年我院门诊注射剂、抗菌药物应用分析[J]实用药物与临床，2017，20（1）：113-117.

[2]谢斌.妇科抗菌药物在妇科疾病中临床应用[J]中国社区医师，2017，33（16）：6-7.

[3]孔彩霞，曹佩霞，金伟蓉妇科患者腹腔镜术后应用抗菌药物预防感染调查[J]中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5277-5279

[4]刘帅，沈琦，顺卫英.某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用和理一陀分析[J].中国药物应用与监测，2016，13（2）：109-112

[5]李林军.我院门诊处方抗菌药物应用情况分析[J].中国药业，2017，26（6）：75-77.

[6]柴瑞芬，刘志敏.葛璐，等.妇科手术患者抗菌药物应用对肠道真菌感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3086-3088

[7]端木雯婧，李雪松，毛勇抗菌药物临床应用专项整治活动前后门诊抗菌药物使用及影响因素研究[J]中华医院感染学杂志，2015，25（18）：4166-4168.