李敏

摘 要 会计核算能够有效反映医院资金与成本，对医院服务质量及财务状况会产生不同程度的影响，可以说会计核算与医院发展息息相关。但是，在当前形势下，医院会计核算工作仍存在各种各样的问题。本文将在对现行医院会计核算问题进行分析的基础上，就如何完善医院会计核算提出相应的措施。

关键词 新时期 医院会计核算 问题 对策

在医院管理体制中，财务管理始终占据重要位置，关系到医院的服务质量与长远发展。所以，对于医院而言，应当尽快建立完善的会计核算制度，与医院的发展实际相契合。但就医院的现状而言，现行的会计制度根本无法满足医院快速发展的需要，仍存在一定的问题，需要加快完善与变革，意识到会计核算对医疗服务质量与发展的重要性，并就如何完善医院会计核算提出有效的措施，提高医院的财务核算水平。

一、对现行医院会计核算问题的分析

（一）固定资产核算管理的工作不到位

新的会计准则规定，固定资产的核算必须在计提折旧和减值准备下进行。只有这样才能更加真实地反映出医院固定资产在各个不同时期的使用情况，而且也能在资产负债表中更加准确地显示固定资产。虽然目前大多数医院遵照该准则核算固定资产，但是方法上还有待商榷，还必须进一步改进。因为在医院，固定资产所占的比重是非常大的，因此对于固定资产的核算管理在医院的财务核算工作中所占的比重很大，在管理方法上应该更加科学、先进，一旦出现差错，就会导致固定资产的账面价值与实际不符。因此，只有在固定资产毁损、盘亏以及报废时才会进行会计处理，这样能够有效地反映固定资产的净值。

（二）医院的成本核算数据不准确，未能与资金分配有效结合

医院的成本核算主要指的是医院如何分摊管理费用。而医院的管理费用既包括管理部门的费用，也包括了其他部门的费用和利息等等，成本核算直接体现了医院的成本观念。成本核算的准确性在客观上能够促进医院全体职工的成本意识，并且为医院分配奖金物资提供准确科学的依据。从而促进了公平，避免了平均主义。但是，目前的医院成本核算在具体的实施过程中存在着严重的弊端，甚至核算的结果也不能真实地反映医院的情况。甚至有的科室为了降低成本，对于先进的医疗设备以及价格高但治疗效果好的药剂也不主动引进，生怕自己部门的成本费用超标，影响奖金的分配或者扣罚，这样就严重地阻碍了医院的进步和发展。而且，如果按照成本核算的统一结果进行指标和资金的分配，而不与医院各部门之间的实际和具体工作的开展相结合，这就会引起医院各部门之间的不均等，有的部门轻轻松松就能完成任务，有的部门辛苦工作却仍然超标，资金分配上存在不合理的现象。

（三）会计的基础工作不够严谨，报表体系有缺漏

会计是一个复杂而烦琐的工作，对于记账所必需的会计账簿、会计的科目设置必须进行清楚细致的规范和区别，避免医院的记账成为“流水账”，对医院的财务状况的宏观调控失衡，起不到一定的指导和促进作用。完备的医院会计报表应该包括资产负债表、净资产变动表、管理费用明细表、收支汇总表、现金流量表等等，不同的报表从不同的角度反映医院在经营活动中的不同成果，因此缺一不可。目前，除了会计基础工作和流程缺乏规范的制度指导外，对于会计报表的提供也不是很全面。医院对于财务人员的编制数量有限，而会计工作要求也比较严格，这就使得在具体的工作中会出现一人兼数职的情况，容易引起工作的不精细，使得成本核算出现不严谨和失控的状况。而这种工作的不严谨和不规范，最终会导致报表的不完善、管理费用的分配不当、成本增加，对医院的具体成本和财务状况反映不准确，不利于医院的长远发展。

二、对新时期完善医院会计核算的必要性研究

（一）使财务信息更准确，有利于医院工作的顺利开展

会计核算的准确性能够使医院在财务信息方面做出一个准确的数据分析，而医院能够根据财务提供的会计核算信息，在经过仔细认真整理和数据分析后，使得各部门之间的信息传递较为通畅，从而极大地提高了工作效率，有利于医院工作的顺利开展。

（二）会计核算的准确性能够加强预算管理，促进资金的优化配置

通过对于医院会计核算体制的不断完善，能够有效地帮助医院统计和管理资金，从而根据核算的最终结果将资金进行科学合理的分配。不同的科室所需要的医疗物资不同、机械设备不同，能够根据实际所需情况进行核算，从而有针对性地将医院的资金按照不同科室的需求和比例进行分配，从而使资金得以合理分配，达到最优的使用效果。而且通过准确合理的会计核算，能够使医院的资金用在最需要的地方，避免了资金闲置导致医院的医疗器械的落后，也提高了资金的利用率，减少了资金浪費，节省了医院的开支，降低了成本。通过会计核算的结果对医院的资金进行分配和管理，可以使医院的资金划分清晰明了。其次，会计核算能够更有效地对医院各部门的预算编制进行审核，驳回科室中不科学、不合理的预算，以免造成资金浪费。但是对于预算中能够对医院的发展其促进作用的必要资金，在会计核算的过程中要以实际为出发点、以医院发展为落脚点进行审核，避免因资金预算不足而导致医院发展落后。

（三）对医院内部会计人员水平和医院服务水平的大幅度提升

一个职业技能和综合素质高的会计人员对于医院的财务工作和医院的整体发展都起着重要的作用。因此，我们需要提高医院内部会计人员的职业水平。会计核算就是对会计人员专业水平的检验，它能够培养会计人员在财务工作方面的独立性，使财务工作成为一项独立的、不受其他部门制约和阻碍的工作。会计人员通过会计核算的专业性和准确性，能够使核算的数据和结果为医院的成本控制、预算审核、资金运营等各个方面都起到重要的作用，而医院在资金的分配上更加科学和人性化，对表现突出的或超额完成任务的个人或部门予以奖励，实行多劳多得、兼顾公平的原则，这会激发医护人员对工作的热情和主动性，从而更好地提升了医院的服务质量和服务水平。

三、进一步完善医院会计核算的相关对策

（一）发挥固定资产核算管理电算化的强大作用和效果

固定资产核算管理的电算化是通过运用电算化的方法来加强对固定资产的管理，使得固定资产的期初数据录入变得更加简单和方便，同时数据也更加准确，并且电子设备有利于固定资产中期核算以及变更处理，最后在期末可以一次性生成所需要的报表，免去了人工操作可能会出现的各类核算错误和复杂手续，从而能够反映出医院固定资产的实际价值。但是，为了避免相关人员在计算机上数据，必须进一步完善固定资产电算化制度，维护固定资产管理系统的健康稳定运行，使固定资产管理更加科学和精细化，从而发挥固定资产核算管理电算化的强大作用和效果。

（二）完善会计核算的流程和体系

第一，完善医院管理费用的核算。管理费用的核算是解决我国会计核算问题的主要方法之一。医院必须认识到管理费用的重要性，从而将医院的管理费用作为一个独立的核算体系和分支，这部分费用核算人员必须具有专业能力。尤其是对于不在药品与医疗中的费用成本的核算，必须将之纳入公共费用进行核算，从而详细地核算医院的管理费用，为医院提供准确的数据。

第二，完善坏账准备的核算。坏账准备体系的不完善也容易使会计核算过程出现较大的问题，在医院未来的会计核算中，必须不断借鉴和学习其他先进企业在坏账准备计提方面的优秀经验，从而在医院的实际核算过程中运用。将目前在医院实行的一年一次的计提坏账准备改为按月进行，减少会计核算中的问题发生。

第三，完善固定资产的核算体系。对于医院的大型设备进行定期的检查和维修，对于已经损坏的设备进行科学合理的核算，并将固定资产的折旧费用在当期的支出费用中进行数据的体现，从而体现会计核算的精确性和真实性，能够为医院在设备预算上提供准确的数据信息，从而促进医院服务水平的提升。

四、结语

医院的管理人員应该认识到目前会计核算中存在的问题，以及会计核算对于医院在服务水平和资金管理方面的重要作用，从而以市场的发展需求为导向，以医院的实际情况为出发点，科学合理地完善措施，促进医院在新时期医疗卫生改革中不断进步，更好地为患者提供优质的服务。

（作者单位为沈阳市苏家屯区中心医院）

参考文献

[1] 林军.新时期关于完善医院会计核算的思考[J].消费导刊，2016（9）：118+120.