宋阳光

摘 要 公立医院本身具有公益性质，因此经济运营的重要性往往会被淡化。很多公立医院的经营管理体系都存在着不健全的问题，无法将资金进行有效的运转。本文对会计角度下公立医院经济运营方法进行简要分析。

关键词 会计角度 公立医院 经济运营

公立医院与其他医院的不同之处在于它具有的公益性质，主要是以患者为中心开展的服务，在重视服务质量的同时也要保障医疗服务的高效性。现在很多公立医院运行的管理体制过于简陋，监督管理不严格，致使部分医院的运行成本处于较高的水准，进而让医院的内部资金减少，需要外部资金的帮助才能顺利运营。国务院下发的城市公立医院综合改革试点指导措施中曾明确地指出，公立医院需要建立合理的管理体制，并在全新成本概念的纳入过程中让公立医院的运行成本达到预期要求。

一、公立医院的现状

（一）公立医院的特点

所谓公立医院主要是以服务百姓为目的的，所以具有较大的公益性，需要将公共利益放在首位，为患者提供具有公益性质的医疗性服务，并减少贫困患者的经济治疗压力，承担灾难救济中的援助医疗任务。所以，公立医院能开展的医疗类服务有以下几方面特点：第一，普遍性。公立医院的医疗服务主要面对的是全体的公民，并且所有的医疗费用都要在普通居民可以承受的范围之内，并对特殊人群给予特殊的照顾。第二，非营利性。公立医院作为公益机构，所得的利润需要用于公益服务中。第三，平等性。公立医院要对患者进行了解，尽量满足大部分患者的就医需求，尽量保证不同人群的就医服务，让他们享有同等的福利，并根据患者的个人意愿做好医疗服务的微调整。根据公立医院的以上几个特色，能了解到公立医院主要的作用是做好患者服务，保证自身的公益性与社会性。当前，公立医院在我国医疗机构中实行的是分类管理的政策，即在我国相关的医疗机构中主要以政府的公立医院为主，并享受到国家的政策性补贴、税收优惠等支持。所以，很多的公立医院具有较好的基础设施建设环境，在人才的匹配度和社会的知名度上享有一定的声誉。即使现在私立医院的数量逐渐增多，公立医院依旧深入人心。

（二）公立医院经济运营现状

当前，由于部分医院十分看重医疗业务方面的管理，反而忽视了经济方面的管理，也忽略了内部控制对公立医院经营管理的重要性。我国的公立医院长期以来在计划经济体制内进行运营，所以在适应市场的过程中出现问题在所难免。特别是在部分医院管理体制不健全的情况下，必然会对医院的经济管理带来较大的阻碍，很难作为真正的法人参与市场竞争。医院的内部控制以及激励约束机制很难让员工的积极性达到一定的高度，由于医院的工作强度很大，在固定机制的影响下，公立医院的医务人员收入要低于私立医院，使得很多优秀的医务人员流失。所以，做好医院的内部管理控制，建立行之有效的管理体制是当前公立医院改革的当务之急。

另外，医院的所有收入来源均是政府的外部资金支持，部分医院依靠内部支持很难做到正常运行。目前，很多医院的经济管理工作内容仅限于日常的账目记录、计算和汇总报告等，对于医院的运营和监督能涉及的内容很少。所以，运营管理的过程中能在日常运营资料提供的情况下，让医院更好地运行下去。长此以往，公立医院的运行必然会产生极大的隐患。特别是新的历史发展时期，项目等多变情况的产生让医疗成本上升，进而会增大医院的财务风险。尤其是政府补给不能及时到位的情况下，出现的坏账和呆账较多，使得医院仅仅依靠自身的运营很难维系当前的发展态势，使得医院的医疗环境改善较难实现。现在对内部控制的重视度偏低，导致医院在进行大规模投资的情况下，很难把握好资金的回报收益率，进而减少确切资料的风险评估把握，最终会出现资金的浪费，使得经济运营出现问题。

二、公立医院的经济运营情况

（一）医院的基本情况及效益

医院的基本情况主要包括以下几点：医院的名称、资产、业务、人力资源情况等。医院的效益由两个主要部分组成：第一，医院的经济效益，主要包括药品、医疗服务以及固定资产等方面的实际收入，通过对以上要素进行评估，并将评估结果与总收入进行比对，将比对所得到的百分比与评估结果相结合进行综合分析；第二，医院的社会效益。其中包括医院在进行医疗服务过程中的服务质量以及患者就医过程的满意度，还有一定时间内的就医人数以及医疗效率和患者就医过程中所花费的费用等。要对医院的社会责任履行效果以及公立医院是否在公益性上达到了要求等情况进行评估。由于公立医院必须具有公益性质，因此医院必须将自身的增收总额控制在合理的区间之内，不应出现过高或者过低的增收情况。这个区间应当与我国整体的经济发展速度相匹配，因此醫院的效益数据应当在我国居民可以支配收入的适应能力涵盖范围之内。这样便能够在保障医院正常的运营基础上不断发展，同时也能够最大限度地满足居民的就医需求。

（二）医院的运营能力以及债务偿还能力

通过对医院的债务偿还能力进行评估，可以非常直观地体现出医院目前的财务风险，能够为管理者的决策提供非常有效的帮助，使得管理者在确立未来的发展战略时更加的客观、有效。对医院进行债务偿还能力的评估，需要从长期能力与短期能力两方面进行评估，从而更加全面地将医院的债务偿还能力体现出来。医院的固定资产投资及其整体收益情况决定了长期债务偿还的能力。流动资产则决定了医院的短期偿还能力，其中包含流动资金的量和流动率。

对医院的运营能力进行评估时，需要评估医院的流动资产和固定资产运营能力，并对总资产的运营能力进行全面的评估。在评估的过程中，必须考虑周转率能力，将其作为重要的评估指标对待。周转率在对医院进行资金评估时，能够有效地将资金运转的灵活度体现出来，对于医院的投资行为以及其他的管理行为都有非常大的帮助。在进行运营能力分析时，必须对医院预算的执行情况进行评估，并同时对医院的收支结构以及各类资产的组成结构进行分析和评估。将医院可能产生的财务风险及其对财务风险的控制能力、对成本的控制能力、医院的整体业务量和整体服务质量作为重要的评估标准，要全方位地对医院的运营能力进行评估。对于医院的各个科室也要进行运营能力的评估，这种评估主要针对的便是各个科室所承接的医疗业务的总体数量以及总体服务质量和医疗效果，评估过程中要重视成本的控制。同时，还要将同类科室与本科室进行横向、纵向的全面对比，通过对比得出最终的评估结论。为了在统计过程中更加方便，并且得到更加准确的统计结果，在对科室进行评估时需要将其分为临床科室与技术科室两种。

（三）医院的收益以及长远发展的能力

医院的收益是医院进行下一步运营以及战略发展的主要经济来源，因此必须对医院的收益情况进行全面的评估。医院的收益能力是指医院获取净利润的收益率。医院的发展能力是对医院的未来进行评估的重要指标，其主要反映在经济的收益增长上第一季净资产的增长上。其中，还包括总资产和净资产的增长率，以及收支结余率和固定资产的增长率等。在对资产以及收益进行全面评估的同时，还需要对医院的未来发展能力进行全面评估，同时结合医院对高新技术的应用情况以及医院自身的科研能力，有效地给出准确的评估结果。技术的革新与发展，往往能为医院带来非常多的经济增长点，为医院获得更多的经济效益。因此，新技术研发能够有效地为社会带来更多的医院效益，同时也对医院的经济效益增长有非常大的贡献。

三、结语

在对现有医院的情况进行分析以后能了解到，公立医院先要坚持公共利益的最大化，并不能忽视对经济运营的管理。管理过程中不要太过于追求利益的商业化，使得其自身的公益性出现淡漠，并需要对公立医院的经济运行状况开展系统化的评估，使得其具体的体系框架得以发展。众所周知，公立医院的定位主要是公益性质的，为广大人民群众提供基本的医疗服务体系的。所以，公立医院相较于其他医院有着强大的市场资源，并有着保留较好的医疗设备。很多大型医院的人才储备也十分充足，更有与国际间进行合作的良好外部资源。所以，很多公立性质的医院需要将这些资源更好地把握住，但是要注意医疗资源的使用不要过于依赖外部的资金运转。任何时候抢占市场都是必不可少的，只有体制创新才能建立合理的激励制度，进而更好地留住人才。

（作者单位为沈阳市第二中医医院）

参考文献

[1] 刘笑琪，刘丽华.基于会计角度下公立医院经济运营的分析[J].中国医药导报，2017（8）：13-14.

[2] 包秀芬，孟子鉴.公立医院临床科室经济运营评价及预警体系建立研究[J].湖北科技学院学报，2017（6）：10-11.