逯雪峰

(兰州大学第二医院超声3科，甘肃 兰州 730030)

图1 初诊超声检查 左侧海绵体积血 图2 髂内动脉造影 A.瘘口处见对比剂外溢、浓聚; B.以明胶海绵颗粒栓塞后瘘口处对比剂无外溢 图3 栓塞漏口后3天复查超声 海绵体内无回声区较前缩小

患儿8岁，因“骑自行车受骑跨伤后出现阴茎异常勃起，冷敷处理后未缓解”就诊。查体：阴茎呈无痛性半勃起状态，色泽正常，皮温较高，阴茎及会阴部无淤血肿胀，无明显压痛。超声：双侧阴茎海绵体中段可探及无回声区，右侧无回声区大小约1.03 cm×0.67 cm，形态不规则，边界清，其内透声尚可，CDFI可见由阴茎深动脉瘘口进入阴茎海绵体窦状间隙的湍流样血流信号，瘘口大小约0.14 cm，峰值流率约220 cm/s；左侧无回声区大小约1.05 cm×0.84 cm，形态不规则，边界清，其内透声欠佳，可见强回声分隔，呈“蜂窝”样改变(图1)，CDFI未见血流信号。超声提示：右侧海绵体动静脉瘘；左侧海绵体内血肿形成。行双侧髂内动脉造影，见阴茎区见团片状对比剂外溢(图2A)；于导丝引导下将微导管置于瘘口附近，以明胶海绵颗粒进行栓塞，之后再次造影，瘘口处未见明显对比剂外溢及浓聚

(图2B)，患儿阴茎勃起明显缓解。术后3天复查彩色多普勒超声，于双侧阴茎海绵体均可探及低回声，左侧大小约0.75 cm×0.74 cm，右侧大小约0.6 cm×0.5 cm，形态不规则，边界欠清，内回声不均匀；CDFI示阴茎动、静脉血流信号均未见明显异常，双侧海绵体内低回声范围缩小，考虑为局部小血肿(图3)。

讨论阴茎异常勃起是指与性欲或性刺激无关且勃起状态持续6 h以上。美国泌尿协会(American Urological Association, AUA)将阴茎异常勃起分为缺血性异常勃起和非缺血性异常勃起2类。缺血性阴茎异常勃起临床中较常见，病因繁多，本例属于非缺血性阴茎异常勃起，临床较少见，多由外伤致阴茎深动脉或海绵体动脉及其分支破裂出血并聚集于海绵窦所致。CDFI可于海绵体内探及彩色涡流信号，血管破口处峰值流速增高。与阴茎海绵体内压力测定及DSA相比，彩色多普勒超声检查具有无创、敏感度高、实时任意角度扫查的优势，应作为该病诊断与鉴别诊断的首选方法。