张亚东

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.106

摘要：目的：探讨护士对剖宫产临床护理路径的应用及效果。方法：收治剖宫产产妇150例，随机分为对照组和试验组。试验组采用临床护理路径表护理，对照组采用传统医疗护理模式，比较两组护理效果。结果：试验组满意度、平均住院天数、平均住院费用和产妇及家属对产妇护理知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识、情绪调节知识等了解程度均显著优于对照组（P<0 05）。结论：护士对剖宫产产妇实施临床护理路径护理工作与治疗工作能减少产妇住院费用、减少平均住院天数，提高产妇及其家属对护理工作的满意度，增加产妇及其家属对产妇、新生儿的护理知识，减轻产妇家庭的经济负担。

关键词：临床护理路径；剖宫产；产妇护理工作

做好剖宫产产妇健康教育、临床护理工作具有重要的意义。剖宫产产妇临床护理路径作為近年来一种新型护理方式，具有良好的应用效果、发展意义，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治计划性剖宫产产妇150例，年龄23～ 35岁，平均（25.9±3.79）岁；孕周36～ 43周，平均（39.7±1.42）周；初产妇97例，经产妇53例；本科及以上学历50例，大专学历64例，高中及以下学历36例；事业单位产妇42例，企业单位产妇73例，无业产妇35例；直接选择剖宫产产妇84例，无法顺产选择剖宫产产妇66例。遵循自愿原则，将其随机分为试验组与对照组，各75例。两组孕周、年龄、产次、文化程度、心理素质、剖宫产原因等差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组实施传统护理模式，严格按照常规护理规定对其实施护理工作。试验组根据该组产妇的身体情况与手术情况，制定出与之相匹配的临床护理路径表，严格按照标准计划性剖宫产临床路径护理图对其实施护理工作。具体方法：将产妇手术天数作为横轴，将主要治疗工作、主要护理工作、重点医嘱、病情变异技术、医师签名、护士签名等内容作为纵轴，根据产妇的实际情况对其制定临床路径表2份，医护工作人员版和患者版各l份，医护人员严格按照对每1例产妇所制定的临床路径表实施标准化治疗、护理工作[1]。根据每日临床路径表中所记录的产妇病症情况，对其实施科学的护理工作以及健康教育工作，并向产妇传达一些术后阴部护理知识、乳房护理知识、母乳喂养知识、饮食营养知识、康复功能锻炼知识、新生儿护理知识、情绪调节知识，使产妇及其家属能够明确日常护理内容及预期护理目标，并获取产妇及其家属对护理工作的理解与认可，使产妇及其家属能够积极配合护理工作。根据产妇病情的发展、护理路径表实施相应的护理工作，详细记载产妇术后恢复情况，针对护理路径表中的预期目标内容做出不同的标记，值班护士应根据产妇的实际情况详细地在护理记录中记录产妇的病情变化，并对其进行分析与处理，随时对护理评价进行检查[2]。

评价标准：①住院天数：从产妇住院当天算起，到产妇出院当天截止。②住院费用：产妇住院的费用。③产妇及其家属的满意度：产妇出院时产妇及其家属对医护人员的工作进行评价，分为“十分满意”“满意”“一般”“不满意”4个等级。④健康知识调查：主要对产妇手术后阴部护理知识、乳房护理知识、母乳喂养知识、饮食营养知识、康复功能锻炼知识、新生儿护理知识、情绪调节知识等进行提问，答案分别为“知道”“不完全知道”“不知道”3个选项。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组的满意度高于对照组，试验组的平均住院天数及平均住院费用少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组产妇及其家属比对照组产妇及其家属对产妇手术后阴部护理知识、乳房护理知识、母乳喂养知识、饮食营养知识、康复功能锻炼知识、新生儿护理知识、情绪调节知识等了解更多，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

通过以上试验分析得知，对剖宫产产妇实施临床护理路径，具有以下几方面优势：①缩短产妇住院时间，减少住院费用，减轻产妇及其家庭的经济负担。随着剖宫产的成功率逐年上升，所消耗的医疗费用逐年增加，且剖宫产对产妇身体具有一定的损害，延长产妇的康复时间，手术后需要对其实施高质量的医疗及护理工作，进一步增加产妇及其家庭的经济负担[3]。对剖宫产产妇实施标准化护理路径，能够使产妇在最短的时间内恢复身体的健康水平；护理人员将产妇作为工作中心，准确对产妇身体情况进行科学评价与记录，避免术后出现并发症，达到缩短产妇住院天数的目的，间接减少住院费用[4]。②提高产妇及其家属对健康知识的掌握程度。开展护理路径能够提高护理人员的责任意识，做好产妇及其家属的健康教育工作，规范健康教育方式，对具体内容进行具体分析，循序渐进地对产妇及其家属进行教育指导，使产妇及其家属能够正确掌握产妇护理、新生儿护理等知识[5]。③提升护理质量。根据护理路径表实施相应的护理工作，详细记载产妇术后恢复情况，值班护士应根据产妇的实际情况详细地在护理记录中记录产妇的病情变化，并对其进行分析与处理，随时对护理评价进行检查，提高了护理质量。

综上所述，对剖宫产产妇实施临床护理路径是一种低成本、高质量、高效率的护理保健模式，是一切护理工作的基础，能够提高产妇及其家属对医护工作的满意度与认可度，促进我国医疗行业的发展。

参考文献

[1]李益民，陆骏，冯惠春临床护理路径程序在五种疾病中的应用效果研究[J]中国农村卫生事业管理，2012，32（12）：1299-1301

[2] 闵远亮，孙群.临床护理路径在剖官产术患者护理中的应用效果观察[J].中医药临床杂志，2014，26（6）：612-613.

[3]李庆书，李德英.临床护理路径在择期剖宫产健康教育中的应用观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（23）：5595.

[4]王建新.临床护理路径在择期剖宫产手术孕产妇健康教育中的应用[J].中国现代医生，2011，49（22）：142-143.

[5]冷菁，张艳红，杜进祥.临床护理路径在剖宫产手术中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：4112-4113.