周进

d01：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.47

摘要：目的：分析、讨论整体救治措施对严重创伤患者的急救临床效果。方法：收治严重创伤患者96例，随机平分两组。试验组实施整体救治措施，对照组实施常规的急救措施，回顾性分析两组存活率及各项救治指标。结果：试验组的存活率明显高于对照组。试验组的急救手术时间和救治时间均有明显的优势，短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在严重创伤手术患者中运用整体救治措施的急救治疗具有良好的效果，在提高患者的存活率的同时，能够明显缩短救治手术时间以及救治时间。

关键词：整体救治措施；严重创伤；急救效果

近些年来，创伤发生率在我国逐年增加，创伤现已成为临床常见的一种外科疾病。创伤较轻的患者日常生活会受到一定的影响，创伤较重者需要入院进行治疗[1]，情况危急的患者需要立即人院进行救治，防止影响患者的预后。目前，临床上还没有出现比较统一的对严重创伤患者进行的急救措施，常规的救治措施效果局限，治疗效果不是很理想，严重创伤者存活率也不高，严重威胁患者的生命、健康安全脚。有关资料显示，整体救治措施对严重创伤患者的救治效果良好，在提高患者的存活率的同时，能够明显缩短救治手术时间以及救治时间。我院为探讨整体救治措施对严重创伤患者的急救的临床效果，2016年2月-2017年2月收治严重创伤患者96例，对其实施不同救治措施，分析、比较不同措施下的存活率和各项救治指标。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治严重创伤患者96例，入院前已出现严重创伤，均需立即入院救治，颅脑、胸腹部、脊柱及四肢等是患者受伤位置，一些患者并发盆骨损伤。采用随机分组的方法将其平均分为试验组和对照组。试验组48例，男21例，女27例；年龄25～ 72岁，平均（44.2±2.4）岁；患者为坠落致伤15例，交通事故致伤16例，打击致伤15例，人为致伤2例。对照组48例，男23例，女25例；年龄27～73岁，平均（45.1±2.8）岁；坠落致伤12例，交通事故致伤17例，打击致伤14例，人为致伤5例。比较两组一般资料，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

研究方法：①试验组实施整体救治措施：包括现场简单止血、包扎、固定等抢救措施，然后由救护车把患者送至医院，在运送途中，依据患者的实际状况进行准确的评估判断，将患者的病情等有关资料向医院发送，并且告知医院需要立即准备抢救室、器材以及药品等。运送途中观察患者的伤势，若严重，则需要进行液体复苏、急救药物、心肺复苏等综合性救治方法。等到救护车达到医院时对患者要立即進行相关检查，待病情确定后，立即手术，待患者顺利完成手术后将其送至重症监护室进一步观察和治疗，对病情严重的患者需要立即采用急救措施，如心肺复苏等。②对照组应用常规救治措施：即当现场抢救人员达到后，行基本抢救，如简单的止血、包扎等，观察伤残位置，简单固定。当救护车将患者送至医院时，对患者给予急救措施，包括输液、使用急救药物等，保证患者充足的供氧。到达医院后，对患者立即进行相关检查，完成手术后将患者转至重症监护室，对较严重的患者，应在入院后立即施行心肺复苏等急救措施。

观察指标：观察两组各项救治指标，包括患者确诊时间、救治时间及救治手术时间；对两组患者救治后的存活率进行比较。

统计学方法：使用SPSS 18.0软件进行分析，采用方差分析计数资料，用%表示，用X2检验，组间比较用f检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组存活率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组急救手术时间和救治时间均较对照组短，具有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

严重创伤的患者发病较为迅猛，具有病情复杂、并发多种复合外伤等特点，所以严重创伤的患者极易出现早期休克等表现，是引起患者死亡的一个主要原因。急救治疗措施的关键在于构建一套完善的整体救治措施，由急诊医师对严重创伤患者的临床症状进行有效、全面的分析，了解患者的疾病特点，尽快联合进行针对性的治疗。整体救治措施是比较有效的一种严重创伤急救手段[3]。创伤急救无固定的模式，主要和医院自身的特征以及领导部门给予创伤救治的重视度相关。整体救治措施是将院外救治、急诊室、手术室与ICU联合起来，形成系统的专业化救治模式[4]。

综上所述，在对创伤患者急救治疗时，系统的、有针对性的治疗措施有助于发挥紧急医疗救援的优势，提高患者的存活率，还能使救治手术时间明显缩短，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曾登芬，李希西，程丽霞，等.急救绿色通道模式下204例严重创伤患者的救治[J].创伤外科杂志，2012，14（2）：108-110.

[2]汤雪贵.探讨急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的临床应用[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：57-58.

[3]徐远英，王爱华，封盛菊.整体护理在严重创伤患者急救中的应用及效果[J].内蒙古中医药，2013，32（5）：166.

[4]康德，陈桂喜，石聪辉，等.急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的临床研究[J]创伤与急诊电子杂志，2013，1（3）：26-29.