徐润勇 陈世坤

doi：10.3969/j.iss n.1007-614x.2018.2.44

摘要：目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果。方法：收治小儿支气管哮喘合并肺部感染患者80例，分为对照组与研究组。对照组采用常规性的对症综合治疗，研究组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率、体征改善时间、临床症状变化情况和复发率均显著优于对照组（P<0 05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果显著。

关键词：沙丁胺醇；小儿支气管哮喘肺部感染；布地奈德

支气管哮喘简称哮喘病，属于儿科呼吸系统疾病，其临床发病率较高，严重影响着患儿的身心健康[1]。临床医学认为机体淋巴细胞、肥大细胞及其他细胞共同参与气道炎症，引发器官的持续性发炎，引起胸闷、呼吸困难、咳嗽、喘息等症状[2]。本研究通过分析、比较沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果，以促进小儿支气管哮喘的治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治小儿支气管哮喘合并肺部感染患者80例，依据患儿的入院时间将其分为对照组与研究组，每组40例。所有患几经诊断确诊为小儿支气管哮喘合并肺部感染。对照组男25例，女15例；年龄1～13岁，平均（7.O±1.5）岁。对照组男28例，女12例；年龄1～14岁，平均（7.1±2.41岁。多数患儿出现持续性咳嗽、喘鸣、呼吸急促及呼吸困难等基本临床症状，经肺部听诊后确定，所有患儿存在清晰的湿哕音。两组在年龄、性别等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①对照组接受常规对症综合治疗手段，具体如下：止咳、吸氧、平喘及抗感染措施，帮助患儿减轻痛苦，促进其恢复。②研究组予以丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗措施，具体如下：予以体重20 kg左右的患儿布地奈德l mg/次，沙丁胺醇用量1.25 mg/次，使用0.9%氯化钠溶液2mL。体重<20 kg的患儿在治疗过程中，医护人员应依据患儿的实际情况适当地调整药物的剂量，以布地奈德0.5 mg/次，沙丁胺醇用量2.5 m/次为准，但氯化钠溶液用量可保持不变。使用氧气带动雾化吸入以上所有药物，2次，d，15 min/次，l周为1个疗程。

疗效判定标准：①经过治疗，患儿呼气困难、憋闷及气喘等症状消失，胸片病灶完全消失，并且肺部湿哕音现象也消失，则视为显效。②治疗1个疗程后，患儿的临床基本症状消失，胸片显示基本病灶消除，视为治疗有效。③1个疗程后，患儿的临床症状未发生改变，其相关体征无显著的改善，甚至出现病情加重的趋势，则治療无效。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：研究组总有效率92.5%，显著高于对照组的70%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组体征及临床症状改善时间比较：研究组的临床症状及体征改善时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

小儿支气管哮喘属于一种慢性疾病，多数患儿伴有显著的肺部感染，其气道受到直接的损伤后，会造成肺泡毛细血管的扩张或水肿，致使哮喘疾病反复发作[3]。临床中将吸入式治疗法作为预防与治疗小儿哮喘疾病的主要给药方式。雾化给药方式利用氧气作为动力将药液转化为微小的雾化粒，通过口、鼻吸入的方式，最大限度地保证了药物通过气管直接传至患儿的病变部位，有效地提高了药物的吸收效果[4]，有效地缓解了患儿呼吸道水肿等症状。吸入治疗法作为一种局部给药方式，具有较强的直接作用，保证了患儿较少的用药剂量，临床治疗中其不良反应也较小。

临床治疗中，小儿支气管哮喘合并肺部感染治疗不当时，会造成患儿病情的加重，严重时会引发患儿呼吸衰竭症，威胁患儿生命健康[5]。布地奈德具有长效抗炎的作用，其抗过敏及抗炎作用较强，其还具有一定的水溶性及溶脂性。该药物作用于气道，沉积在气道黏膜上，实现对机体平滑肌的控制，促使气道皮细胞趋于稳定，有效降低免疫反应，提高机体的免疫功能，解除哮喘症状的反复发作[6]。沙丁胺醇直接作用于病灶，可舒缓痉挛、加快支气管纤毛的运动速度、有效缓解呼吸道阻塞的现象，实现患者气道的畅通。

综上所述，临床中小儿支气管哮喘合并肺部感染治疗过程中应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有显著的临床效果，可有效控制患儿病情的发展，降低患儿复发率，其效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张雪医，亢杨，白明辉.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染效果观察[J]临床合理用药杂志，2017，10（10）：93-94.

[2]吴莹莹，林业群，黄燕勤.沙丁胺醇联合布地奈德雾化在支气管哮喘合并肺部感染治疗中的效果[J].北方药学，2017，14（5）：80-81.

[3]杨钒，郑毅文周有祥.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人治疗小儿支气管哮喘临床效果观察[J]吉林医学，2013，34（1）：75-76.

[4]曾伟标.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].大家健康（学术版），2012，6（17）：21-22.

[5]赵春宇.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸人治疗小儿支气管哮喘的临床效果探讨[J].中国疗养医学，2017，26（7）：765-767.

[6] 吕瑞珠.小儿支气管哮喘应用药物联合雾化吸人治疗的临床研究[J]中国医药导刊， 2017，19（7）：709.