李颖

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.37

摘要：目的：探討TT治疗原发性甲状腺功能亢进症的效果以及对患者正常心脏功能和肝功能的影响。方法：收治原发性甲状腺功能亢进症患者120例。对照组60例，采用甲状腺次全切除术；观察组60例，采用TT治疗。结果：在治疗后甲状腺功能减退、甲亢复发、心功能相关指标以及肝功能相关指标方面，观察组和对照组差异具有统计学意义（P<0 05）。结论：对于原发性甲状腺功能亢进症采用TT治疗，效果显著，同时能够较好地改善心功能和肝功能。

关键词：TT治疗；原发性甲状腺功能亢进症；临床疗效；心脏功能；肝功能

原发性甲状腺功能亢进症属于一种自身免疫性疾病，患者临床症状具有多样性，随着病情的发展，可对患者的心脏功能以及肝功能造成影响。由于原发性甲状腺功能亢进症的病因目前尚不明确，在治疗过程中手术治疗仍然是大多数患者的首选[1]。本文结合笔者整理的原发性甲状腺功能亢进症患者资料，就甲状腺全切术（TT）治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心功能和肝功能的影响分析如下。

资料与方法

2013年4月-2016年1月收治原发性甲状腺功能亢进症患者120例，随机分为两组，每组60例。对照组男14例，女46例；年龄23～ 42岁、平均（33.6±4.2）岁。观察组男16例，女44例；年龄22～41岁、平均（33.4±4.1）岁。所有患者均确诊为原发性甲状腺功能亢进症，在本研究前，所有患者均未接受其他相关治疗。两组在基础资料、治疗前的心脏功能、肝功能等指标方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

方法：对照组按照甲状腺次全切除术操作要求完成手术治疗。观察组则采用TT治疗方法。具体方法如下：术前常规检查、消毒以及麻醉处理，以胸骨切迹上两横指位置做一领式横切口，结合患者实际情况依次切开皮肤、皮下组织以及颈阔肌等完成皮瓣分离，顺着胸锁乳突肌前缘切开筋膜，并将颈前肌群切断，同时完成结扎止血。采用“精细化被膜解剖法”，贴近腺体做好甲状腺上极的处理，完成甲状腺上动静脉以及甲状腺中静脉的切断和结扎处理，之后贴近腺体处理好下极，使甲状腺下动脉主干保留。完成结扎后到达甲状腺处，将甲状腺后背侧显露，分离周边组织，明确甲状旁腺，完成喉返神经的解剖，贴近腺背面并到达喉返神经入喉处，将甲状腺上极离断，并将腺叶全部切除，此后将峡部以及对侧的全部腺叶切除。对创面进行冲洗，常规设置引流管，逐层缝合，做好术后的常规护理[2]。术后所有患者进行为期（12.O±1.O）个月的随访。

观察指标：①患者治疗效果以及随访期间的复发率；②患者治疗后心功能指标；③患者治疗后肝功能指标。

统计学方法：使用统计学软件sPss19.O对本次研究中的数据进行分析处理，其中治疗效果采用率（%）表示，心功能以及肝功能指标使用（x±s）表示；前者组间比较使用X 2检验，后者组间比较使用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。结果

观察组治疗后58例为短暂性甲状腺功能减退，2例为永久性甲状腺功能减退，治疗有效率100.0%；对照组治疗后44例为短暂性甲状腺功能减退，治疗有效率73.3%。在随访期间，观察组无复发，对照组有8例复发（13.3%），在治疗效果以及复发率方面，观察组和对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后心功能指标比较：左心室射血分数、高峰射血率以及高峰充盈率等指标方面，观察组和对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组治疗后的心功能指标比较，见表1。

治疗后肝功能指标比较：在治疗后的肝功能各项指标方面，观察组和对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

甲状腺功能亢进症是以全身代谢亢进为主要特征的自身免疫性疾病，具体病因尚不明确，但是引起该病的原因较多，最终使得患者丧失正常甲状腺分泌反馈调节机制，造成患者甲状腺素的异常增多。由于甲状腺素可对患者的心脏以及肝功能造成影响，严重的可引起相关的心脏病以及肝病，因而有效治疗对于改善患者症状以及减轻对心脏、肝脏的损害具有重要意义[3、4]。

对于甲状腺功能亢进症主要以手术治疗为主，治疗效果较好，但是患者术后会出现较多的并发症，在原有甲状腺次全切除术治疗基础上，大多数学者开始采用TT治疗甲状腺功能亢进症。本研究中观察组采用了TT治疗，结果显示，治疗效果较好，同时由于切除了全部腺体，术后随访期间无复发，同时在术后的心功能指标以及肝功能指标方面，TT治疗方法对应的患者也优于采用甲状腺次全切除术治疗的患者。显示了TT在治疗甲状腺功能亢进症方面，有较好的效果，能够改善患者的肝功能以及心功能，具有一定的安全性，但是对于手术操作要求较高[5、6]。

综上所述，对于原发性甲状腺功能亢进症采用TT治疗，效果显著，同时能够较好地改善心功能和肝功能，值得推广应用。

参考文献

[1]刁海鑫，吴文溪，邓勇.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（34）：94-97.

[2]沈玉国，仝淼，王晓剑，等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J].医学综述，2016，23（17）：3472-3474.

[3]井红民.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J].中国实用医药，2013，26（21）：129-130.

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[6] Jing J，Luo SQ， Cong M，et al. Case ofsubacute liver failure due to hyperthyroidism[J].Journal of Clinical Hepatology，2013，29（9）：707-708.