李恒平 张晓磊

doi：10.3 969/j.issn.1007 -614x.2018.2.33

摘要：目的：分析雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法：收治结直肠癌肝转移患者100例，随机分为观察组与对照组。观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗，对照组采用5-FU联合奥沙利铂治疗，比较两组治疗效果。结果：两组临床疗效差异无统计学意义（P>0 05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0 05）。结论：雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移疗效较好，且能减少化疗带来的不良反应。

关键词：雷替曲塞；奥沙利铂；结直肠癌；肝转移

结直肠癌在临床中的发生率较高，且近些年来发病趋势越来越年轻化，在大城市中的发生率已经上升至恶性肿瘤的第3名[l]。肝转移是结直肠癌患者常见的并发症状，约有1/5的患者在确诊时就发现有肝转移[2]。提高结直肠癌肝转移患者的临床疗效和生活质量是目前临床医学研究的重点。文章主要针对雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的临床疗效展开分析，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年12月收治结直肠癌肝转移患者100例，随机分为观察组与对照组。其中男56例，女44例；年龄32～ 78岁，平均（51.5±11.5）岁。本次研究入选标准：①经病理组织学检查确诊为结直肠癌肝转移患者，且无法实施外科手术的患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：本次研究前接受过含奥沙利铂的化疗、肝肾功能衰竭、严重内科疾病患者。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 方法：①观察组采取雷替曲塞联合奥沙利铂治疗。具体措施：化疗第1天，静脉滴注3 mg/m2雷替曲塞；化疗第1天，静脉滴注130 mg/mz奥沙利铂。②对照组则采取5-FU联合奥沙利铂治疗。具体措施：化疗第1—5天，静脉滴注375 mg/m2 5-FU；化疗第1～5天，静脉滴注130 mg/m2奥沙利鉑。3周为1个疗程，两组均治疗3个疗程后进行疗效评价。

观察指标：观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。本次研究采用实体瘤疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。治疗有效率为CR+PR。

统计学方法：采用SPSS 16.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：两组在临床疗效方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

5-FU联合奥沙利铂是目前国际上治疗结直肠癌的经典方案，但是随着临床医疗模式的变化，发现该方案的不良反应多，影响了患者的生活质量[3]。因此，需要采用其他疗效相当但不良反应小的化疗方案来提高患者的生活质量。5-FU是结直肠癌常用的一种化疗药物，具有广谱抗肿瘤效果，在许多肿瘤的化疗方案中均有广泛应用。雷替曲塞与该药相比，具有不良反应小、耐药少的特点。雷替曲塞在服用之后能够快速代谢，并有效发挥抑制胸苷酸合成酶的效果，从而避免长期潴留引发的细胞毒反应[4]。

本次研究观察中，两组患者在临床疗效方面的比较，差异无统计学意义；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明雷替曲塞联合奥沙利铂对结直肠癌肝转移具有较好的应用价值，在缓解肿瘤进一步进展的同时能够减少化疗带来的不良反应，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]刘文稚，李孟考，陈祥明，等.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，23（1）：146-148.

[2]王新林，宋锦文，魏璇，等.雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性比较[J]现代肿瘤医学，2016，24（21）：3440-3442.

[3]于洪波，张卫华，李拥军，等.雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果分析[J].南通大学学报（医学版），2015，35（6）：581-583.

[4]井小会.雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移[J].肿瘤基础与临床，2016，29（5）：417-419.