彭蓉

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.2

摘要：慢性胃溃疡为一种消化系统的常见病症，其病情持续时间长，需要很长时间的痊愈过程。而且治疗过程中也会受到患者生活方式、饮食习惯等因素影响。所以临床除了要积极进行慢性胃溃疡的治疗之外，还要全程做好护理干预工作，保证治疗效果。本文对针对性护理于慢性胃溃疡患者护理中的应用效果做出综述。

关键词：针对性护理；慢性胃溃疡；护理效果

慢性胃溃疡多发有慢性腹痛、饥饿不适、饱胀嗳气和泛酸等临床表现，病情若严重的话还会造成黑便、呕血等问题。从慢性胃溃疡发生的病因来看，生活不规律、精神因素、药物因素、大量饮酒、细菌感染以及遗传因素都是主要的影响因素，患者受到这诸多因素的影响，再加上慢性胃溃疡罹患周期长，所以本病较难治愈且易反复[1]，因此，采用有效的护理对策来辅助治疗是非常重要的。

慢性胃溃疡的病因及护理意义

胃溃疡作为一种消化道系统常见病症，其临床症状主要包括反酸、腹痛、黑便、饱胀、暖气及呕血等，病情严重时会引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻和胃癌等不良后果。胃溃疡作为一种全身性的慢性病症，其致病因素主要如下：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌的细菌体里面含有细胞毒相关基因与空泡毒素，是导致胃溃疡发生的一个重要因素[2]。②胃酸的大量分泌会造成胃黏膜的腐蚀，不利于胃溃疡的快速愈合。③自由基：由于受到一些病理因素的影响，氧自由基的清除和产生过程之间的平衡会受到破坏，致使大量的自由基聚集在组织中，随之产生的脂质过氧化物则会直接破坏胃细胞线粒体与溶酶体膜。④胃泌素：能促进胃蛋白酶原与胃酸的分泌，加重胃黏膜侵蚀程度。

当前临床研究认为[3]，慢性胃溃疡的发生和患者长期不良的生活习惯存在相关性，比如心理不良因素、酗酒、吸烟、饮食不规律等。而且很多慢性胃溃疡患者都仅依靠治疗的作用，而忽视日常调理。虽然在发病的时候用药可缓解症状，但是生活习惯仍未改变，因此导致病情反复发作，甚至使病情进入恶性循环。

施以有效的护理举措，可帮助患者树立起正确的自我保健意识，继而逐渐养成良好的生活习惯，即使在完成治疗出院之后，也能做到科学调养身心、降低慢性胃溃疡的复发率。所以说，护理干预对慢性胃溃疡患者的病情恢复是有重要意义的。

针对性护理在慢性胃溃疡护理中的应用

针对性护理的方法旨在强调以患者为中心和重点，予以其心理上和身体上的抚慰，帑助患者及时了解自身的病情，并按照个体需求，尽量满足患者提出的合理要求，予以相应的护理服务。

心理护理：慢性胃溃疡是一种典型的心身疾病。应耐心、细致且热情地帮助患者及其家属来提高对这一疾病的认知程度。由于该病症会受到心理因素的很大影响，所以在临床护理工作中，护理人员应该积极帮助患者缓解其过度的精神紧张、生活和工作压力以及焦躁、紧张等不良情绪，避免这些负面心理影响溃疡病的发生和发展。鼓励患者保持乐观、积极的情绪，以此来树立对战胜疾病的信心，并合理安排自己的工作、休息时间，尽量避免加重病情的危险因素。另外在患者见到呕血和黑便的时候常常会产生恐惧和紧张等不良心理，护理人员除了要以娴熟的技巧来解决问题之外，还要以鼓励、体贴性的语言来疏导患者不安心理，使患者对其产生安全感与信赖感，保证心理情绪的平和，积极配合治疗和护理工作。邢介荣等的研究[4]认为，在临床治疗的基础上结合心理护理，更能使慢性胃溃疡获得显著的临床效果，快速缓解症状。由此可见，在积极进行临床治疗之外，做好患者的心理护理，是提高治疗有效率和患者生活质量的关键。

饮食护理：①饮食指导：指导患者尽量摄入营养丰富且易消化的食物，来保证充足的热量需求。溃疡患者允许的饮食品种是较为单调的，如果再摄入量少的话，通常会使患者出现营养缺乏、热量不足的问题，所以在饮食上要以脂肪、蛋白质的摄人为主，并保证有充足的维生素C、维生素B与维生素A，以此来促进溃疡面的快速愈合。症状较为严重的患者应告知其尽量食用面食，因为面食是较为柔软且易消化的，其中包含的碱还可以起到对胃酸中和的作用，不喜欢面食的患者可使用米粥、软米饭代替。考虑到蛋白质类的食物存在中和胃酸的有效作用，可建议患者适当饮用脱脂牛奶，在两次主餐之间饮用，但应该注意的是，牛奶中含有的钙质会刺激胃酸分泌，所以应少量服用。脂肪到达十二指肠时虽然可以刺激小肠分泌抑促胃液素，有效抑制胃酸的大量分泌，但是也会减缓胃排空的速度，促使胃窦扩张，提高胃酸分泌量，所以应告知患者适当摄入脂肪。②饮食调节：叮嘱患者坚持少食多餐、定时用餐的基本原则。少食是指每一餐不宜吃得太饱，避免胃窦扩张刺激胃酸大量分泌。多餐则是为了补充量少的缺点，每天可进食4～5次，若症状得到控制之后应逐渐恢复到一日三餐，而且两餐之间不要吃零食、切忌睡前用餐，养成良好的定时用餐习惯，保证胃酸有规律地分泌。用餐时要细嚼慢咽，不要暴饮暴食。这是因为细嚼慢咽可以促进唾液大量分泌，有利于稀释、中和胃酸，强化黏膜的屏障作用。避免食用刺激性食物，包括生冷、粗纤维多的蔬菜、产气性食物等，忌烟、酒、浓茶、咖啡等饮品。摄入的食物温度应该保持在45℃，太热或者是太冷的食物都会反射性地加强胃肠蠕动，刺激溃疡面，继而加重症状。③用药护理：一些患者由于受到自身文化水平的限制，会存在盲目用药的问题，应反复叮嘱患者严格按照医嘱正确用药。乳剂在服用之前记住要摇晃均匀，避免和饮料、奶制品同服，保证药效。片剂要嚼碎之后再服用。提前告知患者用药之后可能会出现的一些不良反应，比如说疲乏无力、食欲不振等等。保护胃黏膜类的药物应该在餐前、睡前1h服用，且要避免和抗酸药物同时服用，以防止发生便秘、皮疹等不良反應。④消毒护理：近些年来诸多研究表明幽门螺杆菌感染是诱发慢性胃溃疡的一个主要病因，而且幽门螺杆菌还是感染率非常高的一种细菌，因此，做好消毒处理，彻底消灭幽门螺杆菌，避免排泄物的感染，对降低慢性胃溃疡的复发率是非常重要的[5]。主要的护理举措有叮嘱患者大、小便都要在固定的容器里，护理人员应在使用漂白粉等做消毒处理之后将其排人管道。每天都要消毒室内洗手间和便器。叮嘱患者饭前、便后都要洗手，注意个人卫生。⑤健康宣教：选择健康教育的方式时，应按照患者不同的文化程度和年龄等具体情况做灵活选择，可以以患友交流、视频、宣传栏等方式进行宣教，详细且全面地向患者讲解这一疾病的发生因素、发生机理和治疗、护理的注意事项。做好个体差异处理，先做系统讲解，使患者对疾病有一个全面的认识，之后再针对个别存在疑虑的患者逐一解答。

小结

在慢性胃溃疡患者的护理工作中应用针对性护理，可有效弥补传统常规护理方法存在的不足之处，强调对患者自我调理的培养，使其认识到养成良好生活习惯的重要性，同时再结合个体化的健康教育，辅以饮食、用药等方面的指导，来提高患者治疗效果，促进患者快速康复。

参考文献

[1]唐宁娟，袁衬香，梁婉红，等.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，25（4）：35-36.

[2]张魁.针对性护理在慢性胃溃疡患者的方式框架构建和实践[J].国际护理学杂志，2015，34（9）：1179-1180.

[3]张春燕.针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床有效率及生活质量效果评价[J]西部中医药，2015，11（3）：130-132.

[4]邢介荣，邢建英.中西医结合治疗及心理护理对慢性胃溃疡的疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2014，4（6）：18-19.

[5]陈银霞.针对性护理用于慢性胃溃疡患者的临床效果观察[J]中国实用医药，2014，26（19）：221-223.