林娜 张天翔 何祥明

【摘 要】目的：探讨替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，对照组应用氯吡格雷配合急诊PCI，观察组应用替格瑞洛配合急诊PCI，对比两种方案应用效果。结果：观察组好于对照组。结论：替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了疗效，值得应用。

【关键词】：替格瑞洛；急诊PCI；急性心肌梗死；临床疗效；安全性

Objective： To investigate the effect of using PCI in the treatment of acute myocardial infarction for Geruiluo. Methods： 42 patients with acute myocardial infarction were selected from February 2017 to June 2018， and were divided into two groups according to the principle of random distribution. The control group used clopidogrel in conjunction with PCI， and the observation group used Tigrillo in conjunction with PCI to compare the results of the two schemes. Results： The observation group was better than the control group. Conclusion： Tigrillo combined with PCI in emergency treatment of acute myocardial infarction has a significant effect， reduced the incidence of adverse reactions， and improved the efficacy， which is worthy of application.

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗死为危险性急性病症，导致该疾病产生的病因为暴饮暴食、过劳、寒冷刺激等，常见症状为胸骨后疼痛，患病后，负面影响非常大，生活质量会变得极差，应给予重点关注[1]。本文为探讨替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者为研究对象，依据随机分配原则分成两组，每组21例，其中，对照组中14例男性患者，7例女性患者，31-75岁的年龄范围，（57.23±1.27）岁的平均年龄；观察组中15例男性患者，6例女性患者，32-75岁的年龄范围，（57.22±1.26）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于急性心肌梗死的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

观察组应用替格瑞洛配合急诊PCI，患者入院后，为患者实施PCI救治，治疗前，为患者选用300mg的阿司匹林和180mg的替格瑞洛，然后依据患者病况，为患者应用10μg/kg的替罗非班和2000-10000IU的肝素，替罗非班持续用药36h，速度控制为0.05μg/（kg·min）；介入操作时，指引导管在6F股动脉鞘进行插入，选用0.014英寸大小PTCA钢丝置入梗死冠脉远端；针对不需实施血栓抽吸患者，进行球囊扩张后，为患者置入支架；针对需要血栓抽吸患者，为患者反复进行抽吸，次數控制为5-6次，直至血栓消失。

对照组应用氯吡格雷配合急诊PCI，治疗前选用300mg的阿司匹林和600mg的氯吡格雷，其他的操作与观察组保持一致性；

1.3 观察指标

观察本次研究中两组治疗效果情况、不良反应发生情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：胸骨后疼痛等症状完全消失或明显好转；②有效：胸骨后疼痛等症状有所好转；③无效：胸骨后疼痛等症状无变化或恶化；总有效率数值为显效率数值与有效率数值之和。不良反应：心力衰竭、心绞痛、黏膜出血。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验χ2值，当数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况

两组的不良反应发生率为3.33%和23.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死作为典型心血管内科病症，该疾病存在发病急，病情恶化快的特点，对患者负面影响非常大，稍微处理不善，就会导致患者的病情恶化，使得患者心肌细胞大量死亡，直接危及生命，应给予重视[4]。

通过对急性心肌梗死的研究，导致该疾病的因素有许多种，为多因素共同影响所致，受到多方面的因素影响，使得患者的冠状动脉产生持续性、急性病变，形成缺血、缺氧现象，进而使得患者心肌细胞坏死，确诊后，应对患者进行对症治疗，避免患者引发心律失常、心力衰竭等病症；临床上，多对患者使用急诊PCI进行治疗，在为患者实施急诊PCI治疗的同时，药物的选用非常的重要和关键，本研究选用的治疗药物为替格瑞洛，该药物作为典型选择性二磷酸腺苷受体拮抗剂，进入患者体内后，能直接作用在P2Y12ADP受体上，两者的结合存在可逆性，不会对患者造成负面影响，在配合急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的应用过程中，应用价值非常显著，值得优先选用[5]。

综上所述，替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了疗效，替格瑞洛配合急诊PCI值得急性心肌梗死患者应用。

参考文献

李明哲，吴强.替格瑞洛在行PCI治疗的急性心肌梗死患者中的临床疗效和安全性观察[J].海南医学院学报，2014，20（11）：1492-1495.

梁明，丛云峰，陈星.替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：36-37.

郝清卿，张倩辉，苑可心，等.替格瑞洛联合小剂量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性[J].河北医科大学学报，2015，36（10）：1120-1124.

孙晋亮，孙建辉，柯海燕，等.比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊PCI的疗效和安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：904-906.

郭金成，朱芙丽，蔡宜婷，等.替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗患者的临床研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（10）：734-738.