龚丽丽

【摘 要】目的：在呼吸内科中实施PDCA循环护理管理模式，分析其实施效果，为临床护理管理工作提供借鉴。方法：选2017年2月-2018年2月期间住院的60例呼吸内科患者，随机分为研究组、对照组各30例；研究组行PDCA循环护理管理；对照组行常规护理，对比干预效果。结果：研究组细节服务、健康指导、心理疏导、护理操作满意度评分均高于对照组（P<0.05）。研究组护理风险事件发生率为3.3%，低于对照组的26.7%（P<0.05）。结论：呼吸内科护理中实施PDCA循环护理管理可提升患者满意度，减少护理风险事件，值得推广应用。

【关键词】呼吸内科；PDCA循环护理管理；护理质量；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

呼吸内科中收治患者中大多为老年及重症患者，加上呼吸内科疾病本身并发症多，病情进展迅速，对护理质量要求高。PDCA循环护理管理是一种新型的护理模式，其内容覆盖了护理工作中的计划、执行、检查、处理环节[1]。相关研究表明PDCA循环管理法对促进护理质量及提高满意度具有积极作用[2-3]。我院呼吸内科实施PDCA循环护理管理后，在提升患者满意度及减少护理不良事件取得良好成效。现进行总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选呼吸内科患者60例；时间为2017年2月-2018年2月。选入患者均无精神障碍，沟通正常，学历小学以上。对于未满18岁者、不配合问卷调查者予以剔除。随机分为研究组、对照组各30例。研究组男16例、女14例；年龄18-83岁，均值（60.8±4.1）岁；对照组男15例、女15例；年龄18-81岁，均值（61.2±4.6）岁。经检验两组基本资料差异不显著（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

对照组行常规护理：按照医嘱实施护理，观察病情，按时给药，给患者提供良好的病室环境。

研究组行PDCA循环护理管理；PDCA可分为四个环节：计划、执行、检查、处理。具体如下：（1）计划：对于每个负责护理的患者，护士应调阅其病历资料，掌握其年龄、性别、疾病、病史等基础资料，在和患者沟通过程中，观察其性格特点、情绪状态等，综合以上情况对患者进行科学、合理地评估，包括其病情预后、护理难点、风险隐患等，设计护理方案。（2）执行：护士按照护理方案执行护理内容，期间应主动和患者溝通，密切观察其变化，并做好相关记录。（3）检查：由护士先完成短期自检，每完成一个病案的护理就进行自检，找出护理期间出现的问题、缺陷等，再由护士长进行短期检查，每周1次，以便及时发现不足之处。此外，护士还需进行阶段性自检，每半月1次，护士长进行阶段性检查及总结，每月1次。（4）处理：按照短期检查、阶段性检查的情况进行总结、分析，找出不足之处，并进行解决，护士无法解决者应及时反馈给护士长，由护士长凭借自身经验、资历进行指导、解决。

1.3 评价标准

护理满意评分：由患者对心内科护理工作进行评价，包括细节服务、健康指导、心理疏导、护理操作，每项25分，分值高者为佳。（2）统计护理风险事件，包括跌倒、坠床、。

1.4 统计学分析

PDCA循环护理管理实施前后统计的相关数据用SPSS19.0软件作处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，若数据差异具备统计学意义，则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组护理满意评分比较

研究组细节服务、健康指导、心理疏导、护理操作满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组护理风险事件比较

研究组护理风险事件发生率为3.3%，低于对照组的26.7%（P<0.05）。

3 讨论

呼吸内科收治的呼吸疾病患者大多是老年人及重症患者，该类病人大多有病情不稳定、变化快的特点，护理难度大[4]。加上近年来护患纠纷频发，若患者不满于护理服务，很容易引发护理纠纷事件[5]。因此，强化对呼吸内科患者的护理极为必要。

本研究显示，研究组细节服务、健康指导、心理疏导、护理操作满意度评分均高于对照组（P<0.05）。研究组护理风险事件比对照组少。分析原因：PDCA循环护理管理具有实用性，该管理法把呼吸内科护理工作分割成为计划、执行、检查、处理四个环节，前期的计划能够对整个护理过程起到指导作用，如对于易发生谵妄患者，制定护理方案时应加强防护，降低坠床跌倒风险；执行、检查及处理环节注重于对护理方案的践行及改进，一边实施一边自检，并加以处理，有助于弥补护理不足之处，使护理更加完善，同时也带动了呼吸内科患者护理满意度的提高，有助于构建和谐的护患关系。

综上所述，呼吸内科护理中实施PDCA循环护理管理可提升患者满意度，减少护理风险事件，值得推广应用。

参考文献

李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.

李新霞，任海燕，焦改梅，等.运用PDCA循环提升护理质量管理的应用研究[J]. 内蒙古医科大学学报，2016，38（1）：137-140.

陈锦秀，林万龙.PDCA循环在药、护联合临床科室备用药品管理中的应用[J].护理管理杂志，2017，16（11）：850-852.

徐秀丽，孙爱玲，沈威，等.追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：107-108.

尹国华，陶英歌，陈磊.品管圈与戴明环在护理质量管理中的应用[J].中华全科医学，2017，15（2）：352-354.