张心梅 陈启蓉 李佳静 李玲 刘春蓉 朱廷彦

【摘 要】 目的：通过对辖区内0-6月婴儿纯母乳喂养的调查，找出影响本地婴儿纯母乳喂养的因素，为提高纯母乳喂养率提供依据。方法：随机抽取辖区内2016年7月一2017年7月的本地健康初产妇380名，通过产后访视及儿保门诊调查她们在产后不同月龄内婴儿纯母乳喂养情况，并自制登记表做好登记，进行分析。结果：本辖区内0 -6月婴儿纯母乳喂养率为1月64.2%、2月56.5%、3月48.4%、4月41.3%、5月34.76%、6月25.5%。结论：本辖区内0-6月婴儿纯母乳喂养率低，影响母乳喂养的主要原因为母乳不足，认为纯母乳不能满足婴儿需要，母亲上班 结论：我们要加大母乳喂养知识相关知识宣教的深度与广度，让她们掌握母乳喂养的知识与技巧，提高纯母乳喂养率。

【关键词】辖区内婴儿 母乳喂养 影响因素 分析

【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

母乳是婴儿生长发育最适宜的天然食品。母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，不仅能全面提供6个月婴儿所需要的全部营养，而且还含有各种免疫物质、激素和生长因子等。可增强婴儿的抵抗力，促进婴儿生长发育。世界卫生组织 、联合国儿童基金会强烈建议 ，在婴幼儿最初6个月内给予纯母乳喂养[1]。 美卫生部《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》明确了“0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的目标。本次研究采用跟踪随访研究，旨在了解江油地区纯母乳喂养现状，同时调查影响母乳喂养的相关因素。

l 对象与方法

1.1 对象：2016年7月～2017年7月在江油市辖区内出生的足月新生兒随机抽取380例，出生体重2.5～4.53kg。 其中男216人，女184人；剖宫产221人，顺产179人；农村生活142例，城镇生活238；排除标准：母亲患有不能进行母乳喂养的疾病和低出生体重儿。

1.2 方法：通过产后访视及儿童保健门诊调查她们在产后1月、2月、3月、4月、5月、6月不同时期内婴儿纯母乳喂养（不给婴儿添加其他任何液体或固体食物）情况，并自制登记表做好登记，进行分析，表格内容包括生产方式、生活地点、胎次、产式、每个时期的喂养方式及非纯母乳喂养的原因等。

1.3 质量控制：正式调查前开展预调查，并对问卷进行修改和完善。对调查员开展统一培训和考核，确保调查的一致性。调查期间开展调查员的自查和组长的核查，确保数据完整无误。

2 结果

2.1 6月内婴儿纯母乳喂养的现状 见表1

2.2 6月内婴儿农村与城市纯母乳喂养率 见表2

2.3 6月内婴儿自然分娩与剖宫产纯母乳喂养率 见表3

2.4 影响6月内纯母乳喂养的原因分布 见表4

3 讨论

1 我市母乳喂养的现状 从本次调查来看，我市6月内纯母乳喂养率为25.5%，与卫生部《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》 中“0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的差距还较大，情况不容乐观。

2 母亲居住地与母乳喂养持续时间的关系 本次研究显示母亲居住地在城镇的母乳喂养率要高于母亲居住地在农村，分析其原因可能为：随着文化水平的提高，居住地为城镇的母亲，在儿童保健方面重视度高，受到的母乳喂养知识也更全面，周围群体的母乳喂养氛围较农村浓。

3 分娩方式与母乳的喂养持续时间的关系 本次调查中，自然分娩6月内纯母乳喂养率较剖宫产高1.98倍。剖宫产率升高也是导致母乳喂养率降低的原因之一[2]。剖宫产产妇的母乳喂养率低于阴道产，可能由于剖宫产对产妇心理造成不良影响，同时由于体位限制和切口疼痛、临床抗生素、镇痛剂的使用等，使手术产的母亲开始喂奶的时间晚、泌乳亦较迟或泌乳次数减少。

4 影响母乳喂养的因素分析

4.1 足够的乳汁是母乳喂养成功的重要保证。本次调查结果也提示母乳不足是中止纯母乳喂养的最主要原因，占40.6% 。母亲这种无奶或奶水不足的感觉是部分乳母哺乳过程中乳汁和婴儿需求之间暂时性矛盾，称之为：“短暂性哺乳危机”，常发生在产后 2个月内。但绝大多数母亲通过增加喂哺次数、注意休息和改善饮食，在1周内即可消除这种危机。若此时母亲怕奶水不足而添加牛奶或其他配方奶，婴儿吸吮次数减少反而影响乳汁分泌。

4.2 母乳喂养知识缺乏也是本次影响母乳喂养的重要原因之一。有报道，母亲知晓母乳喂养好处和知晓放弃母乳喂养危害，无论是在出生后1 周还是产后6个月，纯母乳喂养比例均明显高于不知晓组[3]，提示婴儿母亲掌握母乳喂养好处和放弃母乳喂养危害等知识对提高纯母乳喂养比例均有积极意义。

4.3 返岗工作：有研究显示，返回工作是阻碍持续母乳喂养的一个主要因素，在产后3～6个月喂养方式改变原因中，有17.4%的产妇因为返回工作岗位而放弃母乳喂养[4]。而母亲产假时间长于6个月是早于6月龄断奶的保护因素[5]。本次调查中一些孕妇在孕晚期提前休产假，导致产后产假时间缩短，也影响了母乳喂养的时间。

综上所述，大量证据证明母乳喂养对母婴健康有很大的帮助，很多产妇一开始选择母乳喂养，但是因为各种原因选择放弃。随着社会的发展，母乳喂养受到越来越多的重视，国内外政府和学者都在探求提高母乳喂养率的措施。认真做好母乳喂养的健康教育工作。针对不同年龄层次，不同文化程度采取不同的教育方式，针对主要原因进行心理健康教育。同时严格掌握剖宫产指针，加大力度宣传提倡自然分娩，逐步提高母乳喂养率。发挥医院门诊和家庭回访、电话回访、团体健康教育的功能，宣传指导母乳喂养，让围生期妇女正确认识母乳喂养的重要性及树立母乳喂养的自信心，同时做好家庭成员的健康宣教，从而全面提高母乳喂养率。

参考文献

白蔚华.探讨产妇产前母乳喂养宣教哺乳训练及产后饮 食指导对母乳喂养成功率的影响[J].中国保健营养2013，23（11）：143-144.

孙思，万宏伟，朱毓等. 母乳喂养现状及影响因素研究进展[J].中华现代护理杂志 2015，21（3）：361-364.

徐路.母亲母乳喂养知识和信念对婴儿喂养方式影响的研究[J].江苏卫生保健，2011，13（2）：4- 6.

陈润，杨艳，田娜，等.某地区城乡初产妇母乳喂养情况及其影响因素调查[J].现代预防医学，2013，40（4）：625- 626.

康宇，梁小华，刘友学，等.重庆儿童医院儿保门诊婴儿 6月龄前断离母乳的相关影响因素分析[J].第三军医大学学报，2013，35（16）：1735- 1739.

基金项目：四川省绵阳市哲学社会科学研究规划项目（MY2016ZC056）。

作者简介：张心梅（1979一）。主管护师，本科，主要从事儿科临床护理研究。