庞有贵

【摘 要】目的：原发性高血压的治疗与预防保健。方法：选取2015年6月到2017年12月期间收治的180例患者，对原发性高血压的进行治疗和预防保健，观察患者的治疗有效率。结果：对患者进行治疗后，患者的治疗有效率为88.88%，治疗结果较佳。结论：对原发性高血压患者进行进行治疗和预防保健，其治疗有效率较高，值得临床推广。

【关键词】原发性；高血壓；预防保健

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

由于高血压所导致的致死率和致残率较高，因此，严重影响了患者的生存质量。若出现原发性高血压应及时治疗，并做好保健措施，本次研究中，原发性高血压的治疗和预防保健，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月到2017年12月期间收治的180例患者，患者中男性占96例、女性占94例，最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；最短病程为2年、最长病程为10年，平均病程为（6.32±1.34）年，本次研究中，患者出现心悸、乏力、耳鸣、头晕等症状。

1.2 方法

对所有患者实施药物治疗和非药物治疗，非药物的治疗适应于所有原发性高血压患者，具体措施如下：（1）医师控制患者的体重，严格控制患者的钠盐的摄入，每日的摄入量钠盐量不超过6克，同时适量摄入豆制品、鲜奶、绿叶菜，适量补充钙和钾，并且进行适当的运动，若患者吸烟，应叮嘱患者戒烟，若患者饮酒，则应叮嘱适量饮酒。每天保持健康的心理状态，保持心态愉悦，情绪稳定。在非药物治疗上，若患者的高血压较为严重，则应进行药物治疗，目前高血压可使用的药物是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。1级高血压是轻微高血压，可以从光理和饮食两个方面；2级高血压建议口服氢氯噻嗪和替米沙坦治疗；3级高血压建议使用硝苯地平和卡托普利进行治疗。对于存在水肿和心脏病的患者应该考虑给予利尿剂，对于糖尿病、心肌肥厚的患者应给予ACEI治疗，对于存在缺血性脑血管病患者，应给予血管紧张素转换酶和钙通道阻滞剂，若患者长期服用，则应在保证患者药效的基础上，尽量选择副作用少、用药次数少、价格低廉的药物。需要注意的是患者测量血压之前提前30分钟应禁止饮用咖啡或者禁止吸烟。

1.3 效果评判标准

血压应控制在140～90mmHg，这说明患者的血压控制较好，预后良好；血压没有达到140～90mmHg，这说明患者的血压控制不太佳，预后情况一般。

1.4 统计学意义

本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用χ2检验，P<0.05则表明数据差异有意义。

2 结果

治疗后，180例患者的治疗情况如下表1。

3 讨论

3.1 预防保健

原发性高血压的病因未知，具体保健内容如下（1）情绪保健，有学者研究表明，原发性高血压或与基因或遗传等自身因素有关，肥胖、吸烟、饮食等外界因素有关，绝大部分患者对高血压的认识较为薄弱，当疾病出现时，患者会出现不同程度的不良情绪，患者难以接受患病的现实，因此，护理人员在为患者做预防保健时，应叮嘱患者原发性高血压和情绪有较大的关系，因此，需要控制情绪，保持情绪的平稳。护理人员应向患者分享成功案例，树立患者的自信心；（2）给予患者良好的病房环境，护理人员应保证患者居住环境的干净整洁、舒适，在饮食方面，应给予患者多摄入低胆固醇、低脂肪、低盐的食物，饮食少量多餐，合理搭配饮食。护理人员应和患者进行沟通，以保证患者的饮食健康和合理，保证对钙和钾的摄入；（3）对患者进行生活方面的保健：对于吸烟的患者，应叮嘱患者戒烟，这是由于长期的吸烟使得动脉硬化加快，动脉硬化加快会导致患者血压升高及其引发其他并发症[1]。对于饮酒的患者，应保证每日饮酒量60毫升一下，否则出现高血压的几率会升高，长期饮酒会降低机体对药物的敏感度。为保证达到医治目标，患者应做到戒烟和控制每日摄酒量。保证患者每日进行适量的有氧运动，诸如打太极拳、游泳、散步等活动。护理人员应要求患者每日监测血糖，并让患者家属在监督的同时学会使用血压计，了解自己的心率和血压，有利于后期的治疗。

3.3 高血压的危险级别

对患者的危险程度进行分层，根据高血压患者的并发症血管、肾、脑、心等评估患者的危险系数，危险系数分为低危、中危、高危、极高危等4种。

近年来，人们生活方式发生了极大的改变，导致原发性高血压人数增多，由于患者处于长期高血压状态，因此可能会出现偏瘫、气短、胸痛、视力减退、心悸、头痛等症状，严重影响患者的机体健康。因此，患者应进行早治疗，及时有效控制血糖的水平，做好预防保健，提高预后的效果。

3.4 治疗目标

治疗原发性高血压的目标是降低心血管的死亡率。根据危险系数，进行控制高血压的治疗，患者的危险系数越高，其目标值越要严格控制器血压值，在治疗高血压的同时，也应该给予并发症的治疗，给予每个患者一个降压目标，并尽量达到。

3.5 治疗前评估

在患者调整生活方式的基础上，根据并发症和血压水平进行评估，对于极高危者，应给予药物治疗，不能由于经济等因素推延。非药物治疗：非药物治疗是药物治疗的基础，主要包括：健康的生活方式，严格限制盐的摄入，坚持适当的体力活动，合理搭配膳食，保持体重，对于肥胖或超重的患者，应减少体重，增加水果、蔬菜的摄入。保持良好的心理卫生和良好的心情。这对于不管各个级别的高血压，都应持之以恒[2]。

3.6 药物治疗

首次剂量应给予最小剂量，应逐渐剂量。为了防止心脏病、脑卒中、猝死的发生，则应每日24小时都保持血压的平稳。应选择长期使用并且有效安全的药物。对于利尿药的功效是降低血容量来达到降低血压的目的。利尿药应给予价格低廉、无耐药性、温和的药物，这主要是适用于中度和轻度的高血压患者，适用于老年并且合并心力衰竭的原发性高血压。但是需要注意的是，痛风者禁用，高脂血症和糖尿病患者谨慎使用。一般高血压常伴有糖尿病，这就要求肥胖症患者尽量减重，避免出现胰岛素抵抗[3]。

综上所述，原发性高血压可能会出现头晕、头痛、视力模糊、焦虑等，头晕、头痛是由于血压升高相关，焦虑是由于血压控制不足和躯体不适，因此，高血压患者应尽量保证良好的生活环境，充足的睡眠，更换体位时，应缓慢进行。缓解疼痛时，应聆听一些缓和的音乐、加强心理训练，深而慢的进行呼吸。原发性高血压的用药尤其重要，不可随意加减药物，应严格按照医嘱进行，应长期服药，不能突然停药，避免出现戒断症状，定时定部位测量血压，以便指导用药，意识向医护人员反映用药后的反映。

原发性高血压会出现各种其他并发症，因此，不仅需要治疗和护理原发性高血压，对于治疗其他并发症也是极其重要的。

参考文献

李聚荣， 毕贞水， 龙园园，等. 中医防治原发性高血压60例临床疗效观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（20）：34-35.

王艳华. 降压联合调脂治疗原发性高血压病效果及药学分析[J]. 养生保健指南， 2017，3（5）：24-25.

黄艳青. 老年原发性高血压预防和治疗体会[J]. 临床研究， 2016， 24（4）：34-35.