刘念

【摘 要】目的：研究右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响。方法：本次研究的對象为2016年12月至2017年11月期间在我院接受治疗的80例高血压患者，通过电脑随机的分为观察组与对照组，每组各40例。给予两组常规麻醉，对照组注射生理盐水，观察组注射右美托咪定，比较两组的拔管期RPP和PRQ。结果：用药前，两组的RPP和PRQ无明显差异，（P>0.05）；用药后，观察组的RPP低于对照组，（P<0.05）；两组的PRQ无显著差异，（P>0.05）。结论：右美托咪定可以确保高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的稳定性，减少拔管对患者的心血管造成的刺激，提升整体的拔管质量。

【关键词】右美托咪定；高血压；全身麻醉；心率收缩压乘积； 血压心率比值

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

本次研究为了进一步探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响，特意选取2016年12月至2017年11月期间在我院接受治疗的80例高血压患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年12月至2017年11月期间在我院接受治疗的80例高血压患者，通过电脑随机的分为观察组与对照组，每组各40例。其中对照组患者男22例，女18例，年龄范围在36～70岁之间，平均年龄为（46.7±5.9）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄范围在35～69岁之间，平均年龄为（47.3±6.3）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予两组患者常规的麻醉，并对患者的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及舒张压（DBP）等指标实施严密的监测。通过静脉为患者滴注2.5μg/kg的芬太尼、0.09mg/kg的咪达哩仑、0.15mg/kg的顺式阿曲库铰以及0.9m/kg的丙泊酚实施麻醉。同时要在患者的气管内进行插管，并与麻醉呼吸机进行连接与通气。为了保证患者的麻醉效果，要静脉输注瑞芬太尼0.1一0.3μg（kg·min），2一4mg/（kg·h）的丙泊酚，同时要确保患者的肌肉保持松弛状态。对照组滴注等量的生理盐水，观察组患者在手术结束前30min采用0.52.5μg/kg的右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司（国产），国药准字H20090248）进行静脉滴注。

1.3 观察指标

观察与比较两组患者在用药前、拔管前、拔管时、拔管后5min以及拔管后10min的RPP和PRQ指标，RPP=MAP（心率）×HR（血压），PRQ=MAP（收缩压）/HR。

1.4 统计学分析

统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式表示计数资料与计量资料。所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

通过对两组患者拔管期RPP和PRQ的指标进行比较，用药前，拔管期两组的RPP和PRQ的指标无显著差异，（P>0.05）；用药后，对两组患者在拔管期各时间点的RPP进行比较，观察组患者的RPP要明显低于对照组（P<0.05） ，两组患者的PRQ均无显著差异（P>0.05），具体数据结果见表1。

3 讨论

高血压患者在全身麻醉术拔管期间，随着麻醉效果逐渐的退却，患者的疼痛感也在不断地加剧，同时随着患者的苏醒，患者就会产生一系列对气管插管排斥反应，并引起情绪躁动、呛咳、心率上升、血压升高等相关指标的改变，尤其是对于高血压病患者来说，更容易引起心肌缺血、心律失常以及颅内出血等并发症的出现，严重的情况下会威胁到患者的生命安全[1]。因此，为了进一步有效的减少拔管期减对患者造成的应激反应，在临床上通过采用多种方法来降低患者的低血压，降低患者的心率来实现预期的效果。但对于高血压患者来说，由于其主动脉和周围动脉的血管弹性降低，小动脉的粥样硬化程度加深，患者的自主神经系统的调节能力也会相应的下降，这就会在无形中影响到围手术期高血压患者的情绪，从而引发较为严重的并发症。右美托咪定属于以后总比较常见的α2 受体激动剂[2]，它具有较高的选择性与高效性，并且可以起到一定的抗交感、镇痛以及镇定的作用，同时也能够对血压进行双向调节，通过静脉注射进入人体后能够对患者的血管平滑肌 α2 受体形成激动作用，以此来达到收缩血管，降低血压以及心率，并对血管中枢 α2 受体产生激动作用后可以有效的抑制去甲肾上腺素的释放，从而降低交感神经的活性，降低血压，减缓心率[3]。

总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的用药方法后，采用右美托咪定的观察组患者，其全身麻醉拔管期RPP和PRQ与采用常规生理盐水的对照组患者相比较为稳定。这就进一步证明了，右美托咪定可以确保高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的稳定性，减少拔管对患者的心血管造成的刺激，提升整体的拔管质量。因此，右美托咪定应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

戴双波，古妙宁，齐娟.右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，（2）：125-127.

陈开立，李经雷，孟维国.右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响[J].中国继续医学教育，2016，（22）：57-59.

程周，廖小卒，王立强， 等.右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响[J].河北医学，2017，（9）：1487-1490.