彭万军

【摘 要】目的：研究分析六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子水平的影响。方法：在2015年2月到2018年1月之间，在我院选取65例非小细胞肺癌患者，采用随机数字法分为两组，对照组采用GP化疗方案治疗，观察组采用六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗，分析临床治疗效果，并研究对血清血管内皮生长因子水平的影响。结果：观察组VEGF水平为（218.1±71.1）mg/l，对照组为（176.9±67.3）mg/l，且观察组患者的治疗效果优于对照组，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。结论：对非小细胞肺癌患者采用六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗，临床效果显著，可降低血清血管内皮生长因子水平。

【关键词】六君祛痰解毒汤；GP化疗方案；非小细胞肺癌；血清血管内皮生长因子

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

肺癌是常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌占所有肺癌的80%，包括鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌。早期主要表现为胸部隐痛、闷痛，出现咳嗽、痰血，晚期症状患者出现疲劳、食欲下降、呼吸困难等。本次研究分析分析六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子水平的影响，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月到2018年1月之间，在我院选取65例非小细胞肺癌患者，采用随机数字法分为两组，对照组（30例）患者男性21例，女性9例，年龄分布在45～78岁，平均（51.6±3.6）歲，肿瘤分型包括鳞癌7例、腺癌20例、鳞腺癌3例，TNM分期Ⅲ期23例、Ⅳ期7例；观察组（35例）患者男性25例，女性10例，年龄分布在47～79岁，平均（52.1±3.2）岁，肿瘤分型包括鳞癌9例、腺癌23例、鳞腺癌3例，TNM分期Ⅲ期27例、Ⅳ期8例。纳入标准：（1）预计生存时间>3个月；（2）无严重心、肺等重要器官功能障碍；（3）KPS评分>60分。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用GP化疗方案治疗，静注生理盐水100ml+地塞米松5mg，1次/d，静注生理盐水100ml+托烷司琼5mg，1次/d，静注生理盐水250ml+顺铂75mg/cm2，d1，需水化或分3～5d输入，静注生理盐水100ml+吉西他滨1000mg/m2，d1+d8，治疗3周后，停用1周，4周为一个周期。

观察组采用六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗，六君祛痰解毒汤方剂为土茯苓、半枝莲各30g，陈皮、法半夏各15g，白术、党参、甘草、茯苓各9g，水煎服，分早晚两次口服，连续服用21d为1个疗程。GP化疗方案同对照组，两组患者连续治疗2个月，对比治疗效果。

1.3 判定标准

对比治疗前后VEGF水平。

采用实体肿瘤的反应评价标准评估两组患者肿瘤缓解和进展，完全缓解：影像学资料显示肿瘤证据消失；部分缓解：病灶最长直径（LD）为基线，靶病灶的LD之和减少>30%；病情稳定：病灶缩小未至部分缓解判定标准，或病情发展未至病情进展判定标准；病情进展：LD之和增加>20%。

1.4 统计学方法

采用《Statistical Products and Services Solutions》软件，分析本文中出现的对比数据，版本为20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用X2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 VEGF水平对比

治疗前，观察组VEGF水平为（236.1±66.1）mg/l，对照组为（235.9±66.3）mg/l，对比差异不显著，无统计学意义。治疗后，观察组VEGF水平为（218.1±71.1）mg/l，对照组为（176.9±67.3）mg/l，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 治疗效果对比

观察组完全缓解16例、部分缓解11例、病情稳定3例、病情进展0例；对照组完全缓解10例、部分缓解13例、病情稳定6例、病情进展1例，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肺癌的生长、转移、侵袭是通过血管网实现的，新生的血管网可以为肿瘤提供营养。血清血管内皮生长因子（VEGF）水平是一种高度特异性的促血管内皮生长因子，可促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞增殖以及血管形成等[1]。VEGF与内皮细胞上的VEGF受体结合，使受体自身磷化激活有丝分裂的原活化蛋白激酶，诱导内皮细胞增生。VEGF可提高血浆酶原活化因子、血浆酶原活化抑制因子的mRNA表达，提高血浆酶原活化因子活性，促进新生毛细血管的形成。VEGF通过细胞小囊泡可迅速改变血管通透性，利于肿瘤的浸润及侵袭[2]。

中医将肺癌归属“肺积”、“咳嗽”、“咯血”等范畴，由邪积胸中，阻塞气道，气不宣通引起，导致肺部血行瘀滞，结而成块。而长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。因此临床应以祛痰化湿为主，六君祛痰解毒汤中的陈皮、法半夏有祛湿化痰的功效。临床研究表明，六君祛痰解毒汤治疗非小细胞肺癌可能与CD44、HA等有关[3]。本次进行治疗的两组患者，观察组VEGF水平为（218.1±71.1）mg/l，对照组为（176.9±67.3）mg/l，且观察组患者的治疗效果优于对照组，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著，且对血清血管内皮生长因子水平的影响

参考文献

尤杰， YOUJie. 六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子水平的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 23（1）：88-91.

胡传杏子. 参苓白术加味汤对非小细胞肺癌化疗患者血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9表达的影响[J]. 中国医药导报， 2017， 10（29）：72-75.

熊新军， 熊龙军. 六君子汤联合 EP 化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评估[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（15）：1714-1717.