冯雨梅

【摘 要】：目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法：将2016年1月至2017年7月在我院接受治疗的72例宫缩乏力性产后出血患者纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为观察组与对照组，各36例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率（94.4%）较对照组（75.0%）更高，宫腔纱条填塞发生率（11.1%）较对照组（44.4%）更低，产后2h和产后24h出血量更少，组间比较P<0.05；两组患者不良反应发生率相比P>0.05。结论：对宫缩乏力性产后出血患者给予卡前列素丁三醇注射液治疗可获得理想的疗效，且不良反应较少，安全性高。

【關键词】：宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；治疗效果；不良反应

Abstract： objective： to analyze the therapeutic effect of carprostin-aminobutanol injection on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. From January 2016 to July 2017， 72 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were treated in our hospital. It was divided into observation group and control group by random drawing of lots， 36 cases in each group. The control group was treated with routine therapy， and the observation group was treated with carprostin-aminobutanol injection on the basis of the control group. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was 94.4） higher than that in the control group （75.0）. The rate of blood loss was lower than that of control group （P < 0.05）.Conclusion：carprostatin butanol injection is effective in treating patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue， and the adverse reaction is less. High safety.

Keywords： postpartum hemorrhage due to uterine inertia； carprostatin aminobutanol injection； therapeutic effect； adverse reaction

【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

产后出血是产妇分娩后高发的一类并发症，其发生率约为2%至3%，其危害极大，是导致产妇死亡的重要原因，需尽早治疗。临床上一般采取静滴缩宫素、米索前列醇、卡孕栓、子宫按摩等方式对患者进行治疗，若治疗仍未见效，则可采取宫腔填塞纱条、B—Lynch缝合、切除子宫等方式进行止血[1]。我院于2016年1月至2017年7月对收治的部分宫缩乏力性产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗，现就其作用机理、临床疗效、不良反应作如下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年7月在我院接受治疗的72例宫缩乏力性产后出血患者纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为观察组与对照组，各36例。观察组患者年龄22—36岁，平均（28.7±2.9）岁；孕周33—41周，平均（36.8±3.3）周；初产妇21例，经产妇15例；自然分娩25例，剖宫产11例；其中巨大儿6例，前置胎盘9例，羊水过多12例，多胎妊娠2例。对照组患者年龄20—36岁，平均（28.4±2.6）岁；孕周33—41周，平均（36.6±3.2）周；初产妇23例，经产妇13例；自然分娩22例，剖宫产14例；其中巨大儿5例，前置胎盘10例，羊水过多11例，多胎妊娠1例。采取SPSS19.0软件对观察组与对照组患者基线资料的差异进行评价，计算出P>0.05，排除严重过敏体质、前列腺类药物禁忌症的患者。本次实验得到医院伦理委员会的批准和患者本人同意，且所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，静脉滴注缩宫素20U，并配合子宫按摩。所用缩宫素为天津生物化学制药有限公司生产，批准文号为国药准字H12020482。

观察组在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250微克，如效果不佳则可在90分钟内再次注射，但注射总次数不宜超过8次。所用药物为常州四药制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20094183。两组患者在治疗无效时可采取子宫纱条填塞进行止血，如有必要可切除子宫。

1.3 评价标准

1.3.1 比较观察组与对照组患者治疗效果。显效：患者在用药15分钟后出现明显宫缩，阴道出血量显著减少，各项生命体征恢复正常；有效：患者在用药30分钟后出现明显宫缩，阴道出血量显著减少，各项生命体征趋于平稳；无效：患者在用药30分钟后未见宫缩，且血压降低，排尿减少（少于每小时20毫升），阴道出血量没有减少，或者增加。治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 比较观察组与对照组患者宫腔纱条填塞发生率。

1.3.3 比较观察组与对照组患者产后出血情况。统计对比两组患者在产后2h和产后24h的平均出血量。

1.3.4 比较观察组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者在治疗后发生血压升高、转氨酶升高、呕吐腹泻等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0软件对两组患者的相关实验数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，实施卡方检验，计量资料以标准差（ ）表示，实施t检验，但需保证所有数据真实、准确，在P<0.05时两组差异具有显著性，提示可见统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为94.4%，相比于对照组的75.0%更高，统计学分析显示P<0.05。

2.2 观察组与对照组患者宫腔纱条填塞发生率

观察组患者宫腔纱条填塞4例，发生率为11.1%，对照组患者宫腔纱条填塞16例，发生率为44.4%，两组差异具有显著性，组间比较X2=9.969，P=0.002。

2.3 观察组与对照组患者产后出血情况对比

观察组患者产后2h出血量和产后24h出血量均明显少于对照组，统计学分析显示P<0.05。

2.4 观察组与对照组患者不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率为13.9%，略高于对照组的11.1%，组间差异无显著性，统计学分析显示P>0.05。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血一般因子宫收缩和缩复功能障碍引起，患者可因失血过多而引发休克、弥散性血管内凝血或者死亡。宫缩乏力性产后出血的治疗原则为恢复并增强子宫收缩。缩宫素是治疗宫缩乏力性产后出血的一线药物，具有价格便宜、起效快的优点，该药可与缩宫素受体相结合，引发并加强宫缩[2]。缩宫素也存在一定的局限性，其半衰期較短。在采用宫缩素治疗的基础上配合子宫按摩也利于增强宫缩，起到止血效果。卡前列素氨丁三醇注射液属前列腺素抑制剂，也是长效催产素受体激动剂[3]。具有宫缩持久、作用力强的优点，在用药后7至15分钟便可达到药物浓度峰值，其半衰期可达30分钟，有效药物浓度可维持2至3小时，其生物活性较强，用药量较少，多数患者仅用药一次便可起到较为理想的效果，且不良反应较少，安全性高[4]。卡前列素氨丁三醇的作用机理为：促进内源性前列腺素的产生，提升子宫收缩的力度及频率[5]。本次实验结果与王为敏[6]的实验结果类似。在临床上需重视宫缩乏力性产后出血患者的治疗，为其选择安全、高效的治疗方案。

由上可知，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血安全、有效，值得临床推广应用。

参考文献

李娜.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析[J]. 中国当代医药， 2016， 23（23）：114-116.

杨九红.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察[J]. 河南医学研究， 2016， 25（8）：1497-1498.

沈娟婷.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析[J].医学信息， 2016， 29（1）：289-290.

邹学艳.卡前列素氨丁三醇注射液用于60例宫缩乏力性产后出血产妇临床治疗的总有效率探析[J]. 黑龙江医药， 2017， 30（4）：831-833.

张媛.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：172-172.

王为敏.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效及安全性的临床观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33（26）：26-27.