严玉君

【摘 要】目的 探究老年患者临床康复护理的安全风险及防范措施。方法 将112例老年患者随机分为2组，各56例；对照组实行常规护理，观察组实行风险防范护理。结果 观察组患者各项指标改善效果均显著优于对照组。结论 老年患者给予风险防范康复护理的效果良好，能提高患者满意度。

【关键词】老年患者；临床康复护理；安全风险

Abstract Purpose：To explore the safety risk and preventive measures of clinical rehabilitation nursing for elderly patients.Methods：Methods 112 elderly patients were randomly divided into 2 groups， 56 cases in each group. The control group received routine nursing care， while the observation group received risk prevention nursing.Results：The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion：Elderly patients with risk prevention， rehabilitation nursing effect is good， can improve the degree of nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients；Clinical rehabilitation nursing；Security risk

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

伴随社会经济不断发展，人口老龄化形势日趋严峻，我国老年患者数量呈逐年递增趋势，老年患者临床康复护理水平已经有了显著提升[1]。同时，随着当前人们对护理的质量要求越来越高，为了满足越来越严格的护理要求，对老年患者进行护理的时候必须要加强对护理过程中的风险管理，从传统的护理工作逐步向应用风险防范护理转变。其中，临床康復指以临床各科疾病或损伤所造成的功能障碍为中心任务进行康复的过程，并且其临床特征以康复治疗为切入点，与康复治疗紧密联系突显康复治疗重点内容，涵盖处理临床康复常见问题、康复其他疾病、康复心肺疾病、康复骨骼肌肉伤病及康复神经系统疾病等，例如：康复内科疾病、康复腰椎间盘突出、康复肩周炎、康复颈椎病、康复关节置换术、康复骨关节病、康复手外伤、康复运动损伤、康复骨折、康复截肢、康复帕金森、康复老年痴呆、康复多发性神经根炎、康复周围神经损伤及康复脑性瘫痪等[2]。鉴于此，本文重点探究老年患者临床康复护理的安全风险及防范措施，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

为了进行研究，选择2015年5月-2017年5月之间在我院接受治疗的112名老年患者作为研究对象。将所有的患者分为两组，每一组都有56人，一组为实验组，一组为对照组。其中对照组中的患者比例为男性患者：女性患者为30：26，其中最大的年龄为73岁，最小的年龄为57岁，中位数年龄（69.1±1.3）岁，中位病程（5.6±1.8）月；观察组的患者中男性患者与女性患者的比例为31：25，其中最大的年龄为72岁，最小的年龄为56岁，中位数年龄（68.5±1.2）岁，中位病程（5.5±1.7）月。根据上述资料可以看出，两组患者之间的对比并不是很明显，即P>0.05，说明这两组患者存在研究价值。在进行实验的时候都通知了患者及其家属，并且患者也都熟悉实验内容，也签署了相关的意愿书。两组患者均不存在严重心肝肾脏器功能障碍，也不存在精神疾病及沟通障碍。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理，对实验组患者进行风险防范护理，风险防范护理包括以下几个方面：（1）入院教育。因为我国的很多患者都对就医环境以及基础疾病知识不够了解，所以在接受治疗的时候很容易产生紧张的情绪，此时就需要护理人员给他们讲解相关的知识，与患者进行积极有效地沟通，并且要保持病房的环境为最佳，确保医疗设备处于应急状态。（2）心理干预。由于治疗和康复是一个相对时间较长的过程，患者受到疾病干扰的时候很容易身心俱疲，心理容易受到摧残，出现悲观的状态，甚至会对治疗和护理过程产生抵触的情绪。此时就需要对患者进行心理干预，护理人员应该要从不同患者的心理状态出发，对患者进行鼓励，缓解患者的紧张感。对部份患者护理人员还可与家属多沟通，以取得家属的支持干的配合，提高患者康复治疗的依丛性（3）风险评估；由于老年患者生理机能衰退且伴随各种疾病，普遍生理自理能力差存在忘记服药或不按时服药的可能性。护理人员以老年患者实际情况为出发点综合考虑临床康复护理安全风险因素划分临床康复护理等级。（4）风险防范；护理人员向患者及其家属发放《老年患者临床康复护理风险通知书》，加大对于生活指导的重视程度，要求病床配备护栏预防患者坠床，并且患者外出检查、如厕或沐浴过程中要求1名护理人员或家属陪同避免产生护理风险事件，患者服用某些特殊药物（如降压药、利尿剂、降糖药等）前护理人员要告之注意事项，并严密观察用药后反应，防止跌倒/坠床等意外事件发生。（5）细节护理；护理人员向患者提供安全舒适的病房，病房物品规范放置，生活用品放应便于取用，并定期更换患者病床用品，例如：床单、被套及枕套等，定时协助患者翻身预防发生压疮加剧康复难度，对于卧床或行动不便的给予单独生活照料，定期开展床头、开水房及洗手间日常检修工作，添购防滑垫架设扶手架，重视监控巡视环节以达到消除护理风险因素的目标。（5）健康宣教。健康宣传教育是护理过程中的重要内容，让患者及其家属了解到相关的健康知识，重视疾病知识普及，树立健康环保意识，针对一些大龄的孤寡老人开展一对一的防护，并且在日常护理中做好协助工作，保证患者有良好的生活环境，规律的作息时间，在接受治疗期间不得吸烟饮酒，必要时减免部分医疗费用避免加重独居孤寡老年患者的生活负担。

1.3 判定标准

给患者发放我院自行设计的护理调查问卷，让两组患者根据自己的实际情况填写意见，然后对比两组患者对医院护理工作的满意度，并且统计两组患者的护理过程中的意外事件发生例数及住院时间，以生活质量评分量表评估两组患者生活质量改善情况，采取100分制分数越高表明生活质量改善越好[3]。其中，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度；总满意度=满意+基本满意/100%。

1.4 统计学分析

本次实验使用SPSS18.0统计学软件对实验得到的数据进行处理，在计量资料方面，采取（）进行表示，本次实验中的实验组和对照组的数据对比采取t进行检验；在计数资料方面则采取百分率（%）进行表示，而且本次实验中的两组数据之间的对比采用比χ2进行检验，如果得出的结果P值低于0.05，则说明两组数据之间存在明显差异，具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

经实验分析和对比，发现对照组中的满意例大约有28例、基本满意15例、不满意13例，总满意度为76.79%；观察组中满意32例、基本满意22例、不满意2例，总体的满意度大约为96.73%。在护理满意度上观察组大约为96.43%，对照组为76.79%，观察组的满意度明显要高于对照组，而且两组数据的差异比较明显，具有十分显著的统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理意外事件发生率对比

经对比，对照组中坠床3例、跌倒2例、烫伤2例，总发生率为12.50%，观察组中坠床1例、跌倒0例、烫伤0例，总发生率大约为1.79%。护理意外事件方面，观察组的比例大约为1.79%，对照组为12.5%，观察组和对照组比起来，明显更低，而且两组数据之间的差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者住院时间及生活质量评分对比

经对比，对照组的住院时间为（23.2±5.7）日及生活质量评分为（72.8±5.6）；观察组的住院时间为（12.5±4.3）日及生活质量评分为（90.6±3.5）。在住院时间及生活质量评分指标上，观察组住院时间与对照组相比明显更低，观察组生活质量评分与对照组相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05=。

3 讨论

3.1 安全风险分析

护理是医疗行业中的重要内容，由于护理人员的工作强度较大，而且薪资待遇差别较大，所以护理行业的人才流动性较大，护理人员数量越来越少，护理人员的岗位流转速度较快，加上有的护理人员的安全风险防范意识不强，所以无法形成具有特色的临床康复护理人才队伍，导致护理人员的综合能力水平高低不同[4]。同时，老年患者临床康复护理环节繁琐，工作复杂，对于护理人员工作水平要求严格，具有一定的护理难度，如果护理人员的工作经验不足、水平不高，在工作中忽视了风险评估，则会极大地影响护理工作效率，而且还会为护理工作埋下严重的安全隐患[5]。此外，由于老年人本身的生理机能衰退，自理能力缺陷，加之很多老年人伴随基础疾病服用药物种类较多等进一步加大了老年患者康复护理的风险，有统计资料表明，我国医院临床康复护理由于机制不全引发护理风险事件的发生率呈逐年递增趋势[6]。

3.2 防范措施

随着护理在医疗行业中的地位不断升高，医院对护理工作的认知也发生了很大改变，在护理工作中，护理人员必须要坚持以人为本的基本原则，加大对于预防临床康复护理风险事件的重视程度，尤其是在护理实践中，护理人员必须要转变思想，端正自己的态度、意识，从根本上认识到风险防范在护理工作中的重要性，从而在医院形成踏实肯干的作风，不断完善现有的临床康复护理风险防范机制，将预防临床康复护理风险事件视为提高护理满意度及加快机体康复速度的唯一途径[7]。同时，重视人才引进及人才培养等工作，以护理风险为切入点，将护理人员培训和实践练习结合起来，组织岗位实践训练，有目的性、有针对性地开展护理工作研讨、短期培训等，增强护理人员整体素质水平，并且不断改变医院护理工作的工作环境和工作条件，做到“压担子、交任务”[8]。

综上所述：护理是医疗行业中的重要内容，对于老年患者而言，在进行护理的时候风险防范是一个十分重要的环节，通过护理过程中的风险方法，可以显著提高患者护理满意度及生活质量评分，降低护理意外事件发生率，缩短住院时间。因此值得在护理实践中推广及使用。

参考文献

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