杨桂华

【摘 要】：目的 探究前置胎盘剖宫产患者接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗对其产后出血效果以及不良反应的影响。方法 选取前置胎盘剖宫产患者100例，时间选取为2016年5月-2017年12月，通过简单随机化法分组，其中对照组接受缩宫素与宫腔填塞纱条联合治疗，实验组则接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗，对比2组前置胎盘剖宫产患者治疗结果的差异性。结果 实验组前置胎盘剖宫产患者的出血量、止血时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；实验组治疗2h后生命指标水平均优于对照组，P<0.05；实验组的不良反应几率以及子宫切除率均低于对照组（P<0.05）。结论 前置胎盘剖宫产患者接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗，可对患者的出血量进行控制，缩短止血的时间，且不良反应几率较低，意义重大。

【关键词】：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血

Abstract： objective to explore the effect of the combined treatment on postpartum hemorrhage and adverse reactions in patients with preplacental cesarean section. Methods select 100 cases of patients with placenta previa cesarean delivery， the time chosen for the 2016 in May - in December 2017， the group by simple randomization method， in which the control group received oxytocin uterine cavity filling yarn with combined treatment， the experimental group received hin mother of uterine cavity filling yarn and a combined treatment， compared two groups of patients with placenta previa were differences of the results of the treatment. Results the hemorrhage， hemostasis time and hospitalization time of the placenta preplacenta were lower than the control group， P<0.05. After 2h， the life index was better than the control group， P<0.05. The adverse reactions of the experimental group and the hysterectomy rate were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion patients with placenta previa cesarean section of uterine cavity filling yarn mother repeatedly and accept hin a combination therapy， can be used to control the bleeding of the patients with and shorten the bleeding time， and a lower adverse reactions， is of great significance.

Keywords： xin mu pei； Intrauterine filling yarn； Placenta previa； Postpartum hemorrhage

【中圖分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

导致患者出现前置胎盘的原因较多，包括胎盘面积过大、吸氧、子宫内膜损伤等，患者的疾病症状主要是其妊娠晚期出现异常阴道流血的情况[1]。前置胎盘会导致患者出现反复多次阴道流血或大出血，甚至可导致患者出现贫血的情况，若患者的出血情况较为严重，可会导致产妇休克，使得胎儿出现缺氧的情况，增加胎死宫内的几率[2-3]。目前，对于前置胎盘患者，临床主要是以剖宫产的方式来对其妊娠及时终止，以此改善其预后[4]。本文主要对前置胎盘剖宫产患者接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗对其产后出血效果以及不良反应的影响作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取前置胎盘剖宫产患者100例，时间选取为2016年5月-2017年12月，通过简单随机化法分组，每组均为50例。

实验组中，年龄范围为21岁-38岁，年龄均值为（28.56±4.17）岁，患者的孕周范围为34周-41周，均值为（39.10±1.01）周，其中13例为初产妇，37例为经产妇，患者的前置胎盘类型为：10例为中央型，18例为部分型，22例为边缘型。

对照组中，年龄范围为21岁-37岁，年龄均值为（28.60±4.15）岁，患者的孕周范围为35周-41周，均值为（38.79±1.20）周，其中15例为初产妇，35例为经产妇，患者的前置胎盘类型为：11例为中央型，19例为部分型，20例为边缘型。

本研究已被伦理委员会批准，所有前置胎盘剖宫产患者均签署了知情同意书，2组基本资料之间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受缩宫素与宫腔填塞纱条联合治疗，在胎儿娩出后，注射20U缩宫素于患者的子宫壁处，并将20U缩宫素加入至500ml葡萄糖溶液（5%）中为患者实施静脉滴注治疗，并与宫腔填填纱联合干预，从患者的宫底宫角处填纱，首先对患者子宫下段切口的相关上缘部分进行填塞，之后采用卵圆钳在另一端进行夹持，经患者的宫颈送入至其阴道内，依次对宫颈口以及子宫下段进行填塞，最后对其子宫切口的周围进行填塞，在确认无继续出血后，对子宫进行缝合。

实验组则接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗，即在对照组的基础上，为前置胎盘剖宫产患者在实施欣母沛干预，在胎儿娩出后，于患者的子宫后壁250ug欣母沛进行注射。

1.3 观察指标

对2组前置胎盘剖宫产患者治疗后2h、2h-24h的出血量以及止血时间、住院时间进行观察分析，同时对比2组不良反应几率、子宫切除率以及治疗2h后生命指标（血压、脉搏、SpO2）的差异性。

1.4 数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 2 组出血量、止血时间、住院时间对比

实验组前置胎盘剖宫产患者的出血量、止血时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 2 组生命指标水平对比

实验组前置胎盘剖宫产患者治疗2h后生命指标水平均优于对照组（P<0.05）。如表2：

2.3 2 组不良反应、子宫切除情况对比

实验组前置胎盘剖宫产患者的不良反应几率以及子宫切除率均低于对照组（P<0.05）。如表3：

3 讨论

前置胎盘的发生率在不断的增加，其会增加患者的出现产后出血的几率，威胁产妇的生命安全。剖宫产产后出血指的是胎儿娩出后的24h内，产妇的出血量在1000ml以上的情况，即娩出胎儿后至其娩出胎盘前、娩出胎盘后至其产后24h[5]）。产后出血是一种产科的急危重症，是导致产妇死亡的主要原因，导致产妇出现产后出血的原因主要为宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素等，一旦产妇出现产后出血的情况，则可影响其康复的效果，若患者的产后出血量较多，出现较长时间的休克症状，即使其获得有效的救治，也可出现垂体前叶功能减退（继发性）的情况，因此，应加强产后出血的预防和控制[6]。

本文研究结果显示，接受欣母沛与宫腔填塞纱条联合治疗的实验组前置胎盘剖宫产患者，其治疗后出血量、止血时间、住院时间均低于仅宫腔填塞纱条与缩宫素联合干预的对照组；实验组治疗2h后生命指标水平均优于对照组；实验组的不良反应几率以及子宫切除率均低于对照组。

宫腔填塞纱条和缩宫素干预在产后出血治疗中应用，具有一定的价值，其中宫腔填塞纱条可以对患者的子宫壁造成一定的压力，对其子宫感受器刺激，经过其大脑皮质来对子宫收缩激发[7]。同时，宫腔填塞纱条可对胎盘剥离面压迫，起到止血的作用，同时实施缩宫素干预，则可对局部或整体子宫收缩不良所致的出血情况进行控制。

欣母沛是一种卡前列素氨丁三醇注射液，其存在多种生理功能，其作为钙离子载体，可将细胞内的相关钙离子浓度增加，使得胞浆钙离子浓度增加，对腺苷酸环化酶进行抑制，减少基质网膜蛋白的磷酸化，对肌原纤维收缩进行触发，促进平滑肌的收缩，持久、强效发挥子宫平滑肌收缩的效果，以此达到快速止血的目的[8-9]。

综上所述，欣母沛与宫腔填塞纱条联合应用于前置胎盘剖宫产患者中，可有效对其出血量以及止血时间进行控制，缩短其康复的时间，且可对不良反应、子宫切除率进行控制，改善患者的生命指标水平，以此更好对前置胎盘剖宫产患者的预后进行改善。

参考文献

齐淑辉，李珍珍.探究前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱结合欣母沛治疗的临床效果[J].中外女性健康研究，2017，25（4）：158，170.

罗丽.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：115-117.

王志强.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].吉林医学，2017，38（3）：518-519.

Kaplanoglu， M.，Kaplanoglu， D. K.，Koyuncu， O. et al.A different approach to placenta previa accreta： intrauterine gauze compress combined B-Lynch uterine compression suture[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology，2015，42（1）：53-56.

田文雅，刘春菊.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：120.

Chi-Lun Weng，Chun-Yao Chang，Yen-Lin Huang et al.Prophylactic Perioperative Temporary Occlusion of the Internal Iliac Arteries in Placenta Previa with Risk of Hemorrhage： case series[J].Journal of radiological science，2015，40（1）：23-26.

何麗君，赵宇生.前置胎盘剖宫产产后出血给予欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（12）：207.

刘晓辉，邹德东.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（20）：209-210.

李晓玲.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1162.