代宁

【摘 要】 目的 分析老年股骨转子部骨折患者采用解剖锁定钢板内固定手术方式进行治疗的临床效果。方法 选择78例老年股骨转子部骨折患者，分成对照组和治疗组，平均每组39例。对照组采用股骨近端髓内钉内固定手术方式进行治疗；治疗组采用解剖锁定钢板内固定手术方式进行治疗。结果 治疗组患者骨折治疗总有效率达到92.3%，高于对照组的69.2%；髋关节功能恢复正常时间和术后住院治疗时间短于对照组；仅有1例不良反应，少于对照组的7例。组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨转子部骨折患者采用解剖锁定钢板内固定手术方式进行治疗，可以减少相关不良反应，加快患侧髋关节功能的恢复速度，使治疗效果得以提升。

【关键词】老年；股骨转子部骨折；解剖锁定钢板；内固定；手术

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

临床上所说的股骨转子骨折具体指的是在股骨干与股骨颈之间的过度部位所发生的骨折病变，以老年人发生该类骨折的可能性最大，目前临床及相关领域的研究认为，老年人在发生股骨转子骨折之后应该尽早的接受手术治疗，在临床上被用于该类疾病治疗的手术方案有很多种[1]。本文主要分析老年股骨转子部骨折患者采用解剖锁定钢板内固定手术方式进行治疗的临床效果。现就研究的过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择78例由我院在2016年1月-2018年1月间收治的老年股骨转子部骨折患者，以随机分组的形式分成对照组和治疗组，平均每组39例。对照组中男性27例，女性12例；年龄62-87岁，平均71.4±4.9岁；骨折发生时间1-16小时，平均5.3±1.5小时；左侧骨折18例，右侧骨折21例；Evans分型Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ10例，Ⅳ型7例，V型5例；治疗组中男性25例，女性14例；年龄62-89岁，平均71.2±4.4岁；骨折发生时间1-18小时，平均5.7±1.2小时；左侧骨折16例，右侧骨折23例；Evans分型Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ8例，Ⅳ型6例，V型4例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

所有患者在手术开始前均取仰卧位，对健侧肢体进行固定，将患侧的臀部适当的抬高15°左右，实施连续硬膜外麻醉，常规进行消毒铺巾，对患肢实施闭合骨折复位，在C形臂X线机透视技术的引导下，确定骨折复位效果满意之后，在股骨大转子上方的位置做手术操作切口。对照组采用股骨近端髓内钉内固定手术方式进行治疗；治疗组采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定手术方式进行治疗，于患者股骨大转子的位置放置解剖型锁定钢板，采用克氏针对螺钉位置及深度进行定位，确定位置没有问题之后，对其中1枚顶端螺钉进行固定，随后再对远端1枚锁定孔螺钉进行固定，在C形臂X线机透视条件下确定位置满意之后可以拧上其余的螺钉，确定没有问题之后可以对切口进行逐层关闭。

1.3 观察指标

（1）骨折治疗效果；（2）髋关节功能恢复正常时间和术后住院治疗时间；（3）不良反应情况。

1.4 治疗效果评价标准

采用Harris评分表评价治疗效果，包括疼痛、关节活动度、行走、功能等几部分内容，量表总分为100分。达到甚至超过90分为优，达到甚至超过80分，但没有达到90分为良；达到甚至超过70分，但没有达到80分为可；不足70分为差[2]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 骨折治療效果

治疗组患者骨折治疗总有效率达到92.3%，高于对照组的69.2%，组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 髋关节功能恢复正常时间和术后住院治疗时间

治疗组患者髋关节功能恢复正常时间和术后住院治疗时间短于对照组，组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 不良反应情况

治疗组患者仅有1例（2.6%）不良反应，少于对照组的7例（17.9%），组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

解剖型钢板在设计过程中主要是根据人体骨骼特定部位的生理解剖形态制作，属于临床上较为常用的一种内固定手术材料，股骨近端解剖型钢板与人体的股骨大转子外形非常匹配，可以与大转子之间保持紧贴状态，且固定程度较为牢固，钢板与多个枚螺钉相连，可以对应力进行大幅度的分散，与人体生物力学的要求相符合，可以为复位处理之后颈干角的恢复提供方便条件[3-5]。总之，老年股骨转子部骨折患者采用解剖锁定钢板内固定手术方式进行治疗，可以减少相关不良反应，加快患侧髋关节功能的恢复速度，使治疗效果得以提升。

参考文献

邓英虎，汪康，季冬，等.徒手牵引复位下内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J]. 实用骨科杂志，2016，22（7）：646-650.

陈麒麟，朱乐全，冉俊岭，等.锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（4）：49-51.

张玉忠. 股骨近端解剖锁定板治疗老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量及其影响因素[J]. 中国老年学杂志，2014，34（3）：764-765.

黄崧，田铸，郭国宁，等.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：377-378.

程中午.双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较[J].解放军医药杂志，2013，25（4）：49-51.