胡建渝

【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床治疗效果。方法：研究对象选择我院于2016年1月—2018年1月期间收治30例晚期前列腺癌患者，根据数学随机方法，将患者分为观察组和对照组各15例，对照组实施传统的治疗方法，观察组实施经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗，以术后3个月前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量（RV）为主要指标，对比2组患者的治疗效果以及手术前后患者各项数据。结果：两组患者经过治疗后前列腺症状、最大尿流率、残余尿量排尿困难方面都得到了改善[1]，观察组以总有效率92%（14/15）明显优于对照组总有效率76%（13/15）。结论：经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的治疗成效显著，可以有效改善患者症状，提高患者的生命质量，值得进一步临床推广。

【关键词】：经尿道前列腺电切术；间歇性雄激素阻断治疗；晚期前列腺癌

Objective： To investigate the clinical effect of transurethral prostatic electrotomy combined with intermittent androgen-blocking in the treatment of advanced prostate cancer. Methods： 15patients with advanced prostate cancer were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. According to the mathematical randomized method， the patients were divided into 15 patients in the observation group and 15 in the control group. The control group implemented the traditional treatment method. The observation group performed transurethral prostatic electrotomy combined with intermittent androgen block therapy. The main indicators were prostate symptom score， quality of life score， and residual urine volume（RV） for 3 months after surgery. The treatment results of the 2 groups of patients were compared. And the patient data before and after the operation. Results： After the treatment， the prostate symptoms， the maximum urinary flow rate， and the residual urinary volume urination difficulties were improved in both groups[ 1] In the observation group， the total efficiency of 92 %（14/15） was significantly better than the total efficiency of 76 %（13/15） in the control group. Conclusion： Transurethral prostatic electrotomy combined with intermittent androgen block treatment

【中图分类号】R737.25 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

前列腺癌多发生于中老年男性人群，是常见的恶性肿瘤之一，主要症状为排尿困难。随着我国人民生活水平的提高，前列腺癌的发病率正逐渐攀升[2]。对于早期的前列腺患者可采用根治性方法，但是前列腺癌的隐匿性非常强，大多数患者在发现确诊时已经为中晚期。为有效改善患者症状，提高前列腺癌的治疗效果，本文选取我院于2016年1月—2018年1月期间收治30例晚期前列腺癌患者，通過对照实践，探讨了经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果。现结论如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究对象选取我院收治的30例晚期前列腺癌患者，根据数学随机方法，将患者分为观察组和对照组各15例，年龄范围在61～88岁，平均年龄计算得70.3岁。在患者患病情况方面，所选患者中有15例患者急性尿潴留，6例患者血尿，3例患者合并心脏疾病2例高血压病，1例支气管炎，1例肾功能不全，2例糖尿病。患者年龄、病情数据进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组实施传统的治疗方法进行治疗，观察组实施经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗的方法，具体处理操作是采用连续硬膜外麻醉后取膀胱截石位，采用 35℃～37℃生理盐水进行连续冲洗，压力为60cmH2 O。观察前列腺癌浸润情况及精阜、外括约肌、输尿管开口位置，逐步电切前列腺组织，尽可能行标准 TURP（电切前列腺达90%以上），随后送至病检。在患者手术一周后采用促黄体激素释放激素（LHRH）类似物（戈舍瑞林）加抗雄激素药物（比鲁卡 胺）进行雄激素阻断治疗，持续用药至血清 PSA<0.2ng/ml，并持续3个月后停药[3～4]。

1.3 统计学方法 选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 经过40～90min的手术治疗之后，观察组以总有效率92%（8/10）明显优于对照组总有效率76%（19/25），如表1所示（P<0.05）。

2.2 患者手术前后各项指标对比 两组患者在手术前、术后 3 个月前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量（RV）等指标的对比情况，患者在手术后三个月排尿困难的现象有所改善，各项指标较术前相比都有明显改善，如表 2所示。

3 讨论

前列腺癌作为中老年群体里常见的恶性肿瘤之一，在如今社会中，随着生活水平的提高发病率逐渐增加。如果是早期的前列腺癌，我们可以通过根治的方法治疗，但前列腺癌的发病机制复杂，其隐匿性强，大多数患者到医院确诊的时候已经为中晚期，错过了最佳手术时机[4]。因此，对于中晚期患者的有效治疗，才是我们需要及时攻克的难题。这类疾病的治疗原理是及时解决尿路梗阻，预防引起肾功能不全，减轻并发症，提高生活质量，减少患者的痛苦。本文通过电切的治疗方法进行实践，成效显著，如果电切后不能解决尿路的梗阻，多次电切也行之有效。

大部分的前列腺癌是雄激素依赖或部分依赖性肿瘤。人体的雄激素主要由睾丸及肾上腺分泌，经过雄激素阻断治疗，能够使前列腺组织的上皮细胞和间质细胞凋亡和萎缩，抑制前列腺癌的发展。经研究发现，持续性的雄激素全阻斷治疗会致使几乎所有患者慢慢发展成雄激素非依赖性前列腺癌，这对后续的治疗造成了极差的影响。相比之下，采用间歇性的雄激素阻断治疗能够减少治疗的不良反应，也能够改善患者的生活质量，这种方法也逐渐成为主流。

随着现代治疗水平的提升，经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的成效显著，它通过间歇性用药来减缓肿瘤的发展，主要是抑制雄激素的发展来实现治疗。本文研究中，观察组以总有效率92%（14/15）明显优于对照组总有效率76%（13/15），说明了这种方法的有效性和安全性。

综上所述，经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的治疗成效显著，可以有效改善患者症状，提高患者的生命质量，值得进一步临床推广。

参考文献

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余凯远，翁志梁，王思齐，等.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（11）：761-764.

田孝华，彭浩.经尿道前列腺联合手术治疗前列腺癌临床分析 [J].中国现代医生，20ll，49（19）：145-146.

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戚裕宏，金鑫，徐永干，等.经尿道电汽化加睾丸切除治疗中、晚期前列腺癌[J].江苏医药杂志，2008，36（3）：4781