罗琼

【摘 要】目的：探究综合护理干预在提高急性球后视神经炎药物疗效中的应用价值。方法：选取我科在2016年1月--2017年12月收治的92例急性球后视神经炎患者，采用随机数字表法将其分为实验组（n=46）与参照组（n=46），均予以对症支持治疗与甲基强的松龙冲击治疗，参照组在治疗期间予以常规护理，实验组在治疗期间予以综合护理干预，较比二组患者的治疗效果及护理满意度。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（98.36%>88.33%），实验组的护理满意度为97.83%，较比参照组的82.61%有显著性提升，组间数据对比P<0.05。结论：在急性球后视神经炎的药物治疗期间，对患者予以综合护理干预，对提高疗效、改善护患关系均有积极作用，是一种值得推广的护理方案。

【关键词】综合护理干预；急性球后视神经炎；药物治疗；护理满意度

Objective： To explore the application value of comprehensive nursing intervention in improving the therapeutic effect of acute retrobulbar optic neuritis.Methods：in our hospital in January 2016--2017 year in December treated 92 cases of acute retrobulbar neuritis patients were randomly divided into experimental group （n=46） and control group （n=46）， were treated with methylprednisolone pulse therapy with methylprednisolone treatment.Results： in the treatment of patients in the experimental group the total effective rate was significantly higher than that of the control group （98.36%>88.33%）， nursing satisfaction of experimental group was 97.83%，significantly higher than the control group 82.61%，comparison of the data between the P<0.05 group. Conclusion： during the drug treatment of acute retrobulbar neuritis， comprehensive nursing intervention for patients has a positive effect on improving the curative effect and improving nurse patient relationship. It is a worthy of promotion nursing plan.

Keywords comprehensive nursing intervention；acute retrobulbar optic neuritis；drug treatment；nursing satisfaction

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性球后视神经炎也称之为急性特发性视神经炎，是常见的眼科急症，其发病与自身免疫、病毒感染、中毒等相关，患者在发病后视力会急剧减退，还常伴有牵引痛、眶深部痛等症状，在确诊后应立即采取相应的治疗措施，以免病情进一步发展[1-2]。治疗期间，该类患者的临床护理工作不容忽视，我科主张为其实施综合护理干预，并将护理效果与常规护理方案进行对比，现将实施过程与对比结果汇报如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

入组者为2016年1月--2017年12月在我科接受治疗的急性球后视神经炎患者作为研究对象，共计92例，入院后均行视野检查、视觉诱发电位（VEP）检查、CT或MRI等检查等被确诊。采用随机数字表法将其分为实验组（n=46）与参照组（n=46）。实验组中男女患者分别为25例、21例；年龄分布在10--56岁，平均（36.5±4.3）岁；单眼患病31例，双眼患病15例，共61眼；患者是在发病后1--7d内入院。参照组中男女患者分别为24例、22例；年龄分布在11--53岁，平均（36.2±4.6）岁；单眼患病32例，双眼患病14例，共60眼；患者是在发病后1--6d内入院。对两组患者的资料数据进行统计分析得出P>0.05，无统计学意义，可开展本次研究。

所有患者对于本次研究均有知情权，并自愿参与研究。

1.2 方法

患者来院后均采用对症支持治疗，并予以甲基强的松龙冲击疗法，严格遵照医嘱为其用药：取1000mg甲基强的松龙与500ml葡萄糖溶液（5%）混合，静脉滴注给药，1日1次；5d之后将甲基强的松龙的剂量减至500mg；3d之后改为静脉滴注地塞米松，每天剂量为5mg，待视力得到有效改善后，可改为口服地塞米松药物。

参照组在治疗期间予以常规护理，如输液用药、注意事项告知等；实验组患者则在治疗期间予以综合护理干预，内容如下：

健康教育：由护理人员为患者讲解急性球后视神经炎的病因、症状、危害性以及治疗方法等，帮助患者正确认识自身疾病，对于患者所提出的问题，要以简单易懂的语言进行解答，以减少其不必要的担心[3]。

心理护理：患者因病发突然、眼部疼痛、视力受影响等因素，常会出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员要以温和的语气与其沟通，告诉患者不要过度紧张，放松身心积极配合治疗及护理。同时要与患者家属进行沟通，让家属予以患者更多的理解与陪伴[4]。

穿刺护理：患者长期、大剂量的输液会对血管造成一定刺激，因此要对穿刺部位加以重视。要选择弹性好的粗大血管进行穿刺，并要严格执行无菌操作，穿刺点周围的皮肤应保持干燥、整洁，在活动时要保护好穿刺部位，以免出现血肿、静脉炎等并发症。

饮食干预：患者的日常饮食应选择清淡、营养、易消化的食物，不可食用辛辣、易过敏等刺激性食物，还要禁烟禁酒。

出院指导：该类患者在出院之后，通常还要继续服用3-6个月的药物，护理人员为患者讲解药物的用法用量以及可能出现的不良反应，叮嘱患者要严格遵照医嘱用药，出现异常情况要及时与医护人员取得联系，并要按时来院复查。叮嘱患者回家后要早睡早起、不要熬夜、不要长时间看手机屏幕或电脑屏幕，以免对眼部产生不良刺激。

1.3 疗效评定标准[6]

经治疗，患者的眼部不适、疼痛等症状消失，视力表提高程度在5行及以上，则为治疗显效；患者的临床症状基本消失，视力表提高程度为2--4行，则为治疗有效；未达到以上标准，则为无效。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 评价指标

在患者出院时，为其发放我院眼科自拟自用的满意度调查表，在评价栏中有三个选项，分别为非常满意、一般满意、不满意，由患者与家属商议后对在院期间的护理服务做出评价（未成年患者由家属代填）。

护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

2 研究结果

2.1 两组患者的药物疗效对比

实验组患者的治疗总有效率为98.36%，显著高于参照组的88.33%，组间比较P<0.05；详细数据见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比

共发放处92份调查表，全部回收成功。实验组患者的护理满意为97.83%，对比参照组的82.61%有显著提升，组间比较P<0.05；详细数据见表2。

3 讨论

急性球后视神经炎好发于儿童与青壮年群体中，是一种球后段视神经的间质性炎性反应，常伴有明显的视觉功能减退情况[6]；在治疗期间，因长期使用激素药物可能会出现各种不良反应或并发症，如胃溃疡、血压异常等，这边为其护理工作提出了更高的要求。为患者施以合理、有效的护理措施，能够减少各种意外事件，帮助其获得更好的治疗效果。此次研究中，对92例患者进行分组研究，在药物治疗期间，实验组采用综合护理干预，参照组患者采用常规护理方案，对比结果显示：实验组患者的治疗总有效率为98.36%，护理满意度为97.83%，参照组分别为88.33%、82.61%，两组数据比较有显著性差异（P<0.05）；这一结果也充分凸显出了综合护理干预在急性球后视神经炎药物治疗中的实施效果及优势。

综上所述，在急性球后视神经炎患者的藥物治疗期间，予以综合护理干预，可使临床疗效、护理满意度均得到有效提升，故可考虑将综合护理干预作为该类患者的首选护理方案。

参考文献

王青，王敏，王刚等.PVEP在屈光参差性弱视和急性球后视神经炎鉴别诊断中的应用[J].临床眼科杂志，2016，24（4）：309-311.

宋佳.大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的临床分析[J].中国实用医药，2016（8）：152-153.

周晓颖.综合护理干预提高急性球后视神经炎药物治疗的效果观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：133-134.

朱向红，曹峥.间歇性激素冲击疗法对急性球后视神经炎患者视功能恢复及自身免疫抗体的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（8）：65-68.

韩点，金鑫，王建忠等.大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性球后视神经炎病情观察及不良反应的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：219-220.

贺丽萍.急性球后视神经炎32例用药观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：83-84.