蒲玉霞

【摘 要】目的：探讨分析利福喷丁、利福平应用于肺结核治疗中的有效性、安全性。方法：选取本院80例肺结核患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组采用利福平治疗，治疗组则采用利福喷丁治疗。结果：治疗组患者的病灶吸收率为95%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）；治疗后治疗组患者2个月、6个月的细菌检测阳性率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）；治療组患者的治疗总有效率为97.5%，对比对照组85%有明显的提高。（P<0.05）。结论：对肺结核患者采用利福喷丁治疗，具有良好的效果，值得应用于临床。

【关键词】：肺结核；利福平；利福喷丁；临床疗效

Abstract： Objective： To investigate the analysis of rifapentine and rifampicin in treatment of pulmonary tuberculosis in the efficacy and safety of. Methods： 80 cases of pulmonary tuberculosis in our hospital were selected and divided into two groups randomly， each of which was 40 cases. The control group using rifampicin treatment， treatment group was treated with rifapentine therapy. Results： patients in the treatment group， the focus absorption rate was 95%， 82.5% higher than the control group （P < 0.05）； the positive rate of bacteria detection in the treatment group were 2 months and 6 months， compared with the control group decreased significantly （P < 0.05）； the treatment group the total effective rate was 97.5% 85%， compared with the control group significantly increased. （P < 0.05）. Conclusion： for patients with pulmonary tuberculosis with rifapentine therapy has a good effect， worthy of clinical application.

Keywords： pulmonary tuberculosis； rifampin； rifapentine； clinical efficacy

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

肺结核是临床上较为常见的一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床过程缓慢，常有低热、咳嗽、乏力以及咳血等表现。临床上多呈慢性过程，少数可急性起病。在流行学方面，根据世界卫生组织（WHO）统计，该病每年都会有800～1000万的新病例出现，且每年死亡人数高达300万[1]。现如今，随着耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情呈上升趋势发展，该病如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，极易出现糖尿病等并发症，对患者的身心健康及生活质量带来严重的影响。因此，本院将对2016年8月～2017年8月收治的80例肺结核患者进行研究，采用利福喷丁和利福平治疗，探讨两种药物临床疗效的差异性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月～2017年8月收治的80例肺结核患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组中，男患者18例，女患者22例，年龄在59～81岁之间，平均年龄为（70.26±5.54）岁，其中病程在1～6年之间，平均病程为（3.24±1.12）年；治疗组中，男患者21例，女患者19例，年龄在61～83岁之间，平均年龄为（71.17±5.69）岁，其中病程在2～5年之间，平均病程为（3.31±1.09）年。所有患者的症状均与肺结核疾病的诊断标准相符，均为痰液细菌涂片结果为阳性者，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，肝肾衰竭者，精神严重障碍者，排除痰液细菌涂片结果为阴性者，排除不愿配合本次研究者。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均给予常规的对症治疗，其中包括给予吡嗪酰胺（成都锦华药业有限责任公司生产，国药准字H51020877）0.5g口服，每天3次；异烟肼（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字H21022350）0.3g口服，每天1次；乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字H21022349）0.75g口服，每天1次。对照组在常规治疗的基础上联合给予患者利福平（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字H21021905）0.45g口服，每天1次[2]。治疗组则在常规治疗的基础上给予患者利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司生产，国药准字H10940211）0.6g口服，1周2次。所有患者连续治疗6个月[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的病灶吸收情况以及临床疗效，并对患者治疗前和治疗后2个月、6个月的痰液中细菌检测结果进行调查记录。将患者病灶吸收情况的评判标准分为三类：（1）患者治疗后，吸收程度达到原结核病灶直径的50%以上为显著吸收；（2）患者治疗后，吸收程度有明显的提高，但未达到原结核病灶直径的50%以上为有效吸收；（3）患者治疗前后，无明显的吸收，甚至病灶发生扩散为恶化。而患者临床疗效的评估标准为：（1）患者治疗后，咳痰、咳嗽以及咯血等临床症状基本或完全消失为治愈；（2）患者治疗后，咳痰、咳嗽以及咯血等临床症状有明显的改善为显效；（3）患者治疗前后，各种临床症状均无明显的变化，甚至加重为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病灶吸收情况

本次研究中，治疗组患者的病灶吸收率为95%，明显高于对照组82.5%（P<0.05）。（表1）。

2.2 两组患者治疗前和治疗后2个月、6个月的痰液细菌检测情况

本次研究中，治疗前，治疗组患者的痰液细菌阳性检出率与对照组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者2个月、6个月的细菌检测阳性率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）。

2.3 两组患者的临床疗效

本次研究中，治疗组患者治愈32例，显效7例，无效1例。对照组治愈24例，显效10例，无效6例。治疗组患者的治疗总有效率为97.5%，对比对照组85%有明显的提高。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核是临床中较为常见的结核病类型之一，具有一定的传染性，当结核分支杆菌入侵患者的机体后，细胞介导的免疫系统产生特异性免疫，使原发病灶、肺门淋巴结核和播散到全身各器官的结核菌停止繁殖，原发病灶炎症吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散至全身各器官间的结核菌大部分被消灭，只有少量的结核菌会存活下来，并在机体内进行长期的休眠，一旦患者发生免疫功能下降，就会引起慢性感染性疾病的病变，同时也会侵及多种脏器[4]。该病以咳嗽、咳痰以及咯血为主要的临床表现，当观察到患者这种现象反复出现时，医护人员需及时对其进行相应的处理。目前，对于该病主要采用药物的方式进行治疗，而在临床中药物的种类，且效果参差不齐，无法到达理想的效果，具有局限性。而利福平和利福喷丁已在临床中广泛应用，是两种常见的抗结核药物，能够对麻风杆菌、金葡萄菌起到良好的抗菌作用，且该药物能够集中在患者肝脏器官，通过胆汁的排泄使药物浓度达到200?g/mL，同时将未转化的药物再次经肝肠循环吸收，从而持续保持血液中的药物浓度。但有相关学者研究发现，利福平虽然在治疗肺结核中具有一定的效果，但会增加患者的胆汁排泄量，且半衰期短，患者需要进行长期的服药才能得到理想的效果，因此增加了患者的肝、肾脏的负担。而利福喷丁的抗结合杆菌作用要显著高于利福平，不仅可显著降低治疗过程中不良反应的发生率，还能够延长血浆中半衰期，从而加快患者健康的恢复。本次研究数据显示，治疗组患者的病灶吸收率为95%，明顯高于对照组82.5%（P<0.05）；治疗后治疗组患者2个月、6个月的细菌检测阳性率，对比对照组有明显的降低（P<0.05）；治疗组患者治愈32例，显效7例，无效1例。对照组治愈24例，显效10例，无效6例。治疗组患者的治疗总有效率为97.5%，对比对照组85%有明显的提高。（P<0.05）。由此可以看出，采用利福喷丁治疗肺结核患者，具有重大的临床意义。

综上所述，对肺结核患者采用利福喷丁治疗，具有良好的效果，可有效改善患者的肺结核症状，加快结核病灶的吸收，且治疗安全性高，极易得到广大患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

喻春红.利福喷丁与利福平在肺结核患者中的疗效对比观察及对降钙素原的影响研究[J/OL].中国医院药学杂志：1-5[2018-03-20].

翁汭，高天琦，李繁林，钟成.利福喷丁与利福平治疗肺结核安全性比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2017，17（11）：1291-1297.

蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中华全科医学，2016，14（08）：1414-1416.

郭存炳.应用利福喷丁和利福平治疗肺结核效果和安全性的Meta分析[J].临床医药实践，2016，25（05）：341-343.