宋正伟

【摘 要】目的：探究重症哮喘采用无创正压通气并经管道雾化吸入治疗的效果。方法：在2015年1月到2018年1月开展本次研究，将该时间段内80例重症哮喘患者作为研究对象，按照患者的治疗方法不同将其纳入对照组和观察组范畴，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予无创正压通气并经管道雾化吸入治疗，后观察并比较两组效果。结果：观察组患者的总有效率为97.5%高于对照组的72.5%，两组患者的血气指标在治疗前无差异，分组治疗后观察组则显著改善，且观察组住院时间为（8.75±1.26）天短于对照组的（13.54±1.34）天，两组均存在显著差异（P<0.05）。结论：无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘，和临床常规方法治疗哮喘的效果比较，前者的疗效良好，且对于患者及时恢复具有重要意义，推荐临床应用。

【关键词】重症哮喘；无创正压通气；经管道雾化吸入；疗效

Abstract Objective：Objective： to investigate the effect of noninvasive positive pressure ventilation （NIPPV） and atomization inhalation through pipe in severe asthma. Methods： from January 2015 to January 2018， 80 patients with severe asthma were included in the study. According to the different treatment methods， the patients were included in the control group and the observation group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given noninvasive positive pressure ventilation on the basis of the control group and was treated by atomization inhalation through the pipe. Results：The total effective rate of the observation group was 97.5% higher than that of the control group 72.5%. There was difference in blood gas index between the two groups before treatment. After treatment， the observation group was significantly improved， and the hospitalization time of the observation group was 8.75 ±1.26 days shorter than that of the control group （13.54 ±1.34） days， there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Compared： with the clinical routine therapy， the former has good curative effect and is of great significance for the timely recovery of the patients. The clinical application is recommended.

Keywords severe asthma； Non-invasive positive pressure ventilation； Nebulization through pipe； curative effect

【中图分类号】R562.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

哮喘是呼吸系统常见疾病，病情发生可导致患者出现喘息、气促等多种症状，重症哮喘患者则由于病情较重可出现肺部过度充气、低血氧症、高碳酸血症甚至脏器衰竭现象，对患者的生命安全产生严重威胁，此时临床就需要及时对患者采用有效的方法进行治疗。目前临床可应用哮喘的治疗方法较多，本次我们则着重分析无创正压通气、经管道雾化吸入在重症哮喘中的应用效果，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情作出如下整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2015年1月到2018年1月开展本次研究，将该时间段内80例重症哮喘患者作为研究对象，按照患者的治疗方法不同将其纳入对照组和观察组范畴。两组患者纳入标准为：（1）均符合中华医学会制定的关于呼吸系统疾病哮喘的诊断标准；（2）患者存在嗜睡、呼吸困难、肺部哮鸣音、烦躁等症狀；（3）患者或家属均对本次研究知情，且均已经同意参加本次研究。两组患者排除标准为（1）排除合并有支气管疾病、肺部其他疾病的患者；（2）排除合并有肝肾等脏器疾病的患者；（3）排除合并有精神疾病或意识障碍的患者；（4）排除不愿接受随访或对本次研究依从性较差者。

最终纳入研究的对照组40例患者年龄为47-77岁，平均年龄为（56.29±2.04）岁，患者的性别为男21例和女19例；观察组40例患者年龄为47-76岁，平均年龄为（56.36±2.31）岁，患者的性别为男22例和女18例。两组患者基本情况均相近（P>0.05），因此组间可比。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即给予患者抗感染、水电解质平衡的纠正、糖皮质激素的给予、持续常规吸氧、布地奈德和β受体激动剂等药物。

观察组在对照组基础上给予无创正压通气并经管道雾化吸入治疗，即选择无创正压通气机将其设置为S/T模式，吸气压和呼气压分别调整为8-20cm H2O和4-6cm H2O，并保持每分钟的氧流量为5-8L；同时经过管道雾化吸入的方式对患者给予抗胆碱药物、布地奈德、β受体激动剂等药物[1]。治疗期间密切观察患者情况，并做好相关记录。

1.3 观察指标

分组治疗后观察并比较两组效果。（1）分别在两种患者治疗前、治疗2小时、治疗12小时对其SaO2即动脉血氧饱和度、pH即酸碱度、PaCO2即动脉血二氧化碳分压、PaO2即动脉血氧分压等指标均实施观察，并按照组别记录两组对应数据；（2）评价两组治疗的有效率，经过治疗患者的喘息、肺部哮鸣音等症状基本消失则为显效；经过治疗患者的喘息、肺部哮鸣音等症状有改善，但是尚无消失迹象则为有效；经过治疗患者的各项症状均无改善则表示无效；统计其中有效率+显效率之和，评价本次疗效；（3）观察两组患者平均住院时间；组间统计其各项数据后实施比较。

1.4 统计学分析

本次研究数据中计数资料以n统计、计量资料用（）统计；并分别使用χ2检验、t检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。

2 结果

2.1 两组有效率比较

比较两组治疗有效率可见观察组患者显著较高，且两组存在显著差异，其中对照组显效、有效、无效各分别为15例、14例和11例，总有效率为72.5%；观察组显效、有效、无效则分别为23例、16例和1例，其总有效率为97.5%，两组比较χ2为9.803，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组血气指标比较

两组患者的血气指标在治疗前无差异，分组治疗后观察组则显著改善，两组数据见下表1。

2.3 两组住院时间比较

观察组患者的住院时间为7-10天，平均住院时间为（8.75±1.26）天；对照组患者的住院时间为11-15天，平均住院时间为（13.54±1.34）天；两组比较差异显著（其t为16.470，P<0.05）。

3 讨论

重症哮喘属于一种常见的气道慢性反应，病情发生和肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等共同参与均存在关系，且会导致患者出现多种不适反应和症状；而症状发生后不仅会影响患者的正常生活，降低其生活质量，还容易对患者的生命安全产生威胁，故具有一定危险性，因此病发后及时有效的治疗是帮助其恢复的关键所在。

本次研究立足于重症哮喘，从多种相关课题中，将无创正压通气并经管道雾化吸入治疗该病的效果作为重点进行分析，结果显示：观察组患者的总有效率为97.5%高于对照组的72.5%，两组患者的血气指标在治疗前无差异，分组治疗后观察组则显著改善，且观察组住院时间为（8.75±1.26）天短于对照组的（13.54±1.34）天，两组均存在显著差异（P<0.05）。而两组结果产生差异的机制在于：对照组所用的常规方法，对于患者的气道通气情况和炎症反应情况可进行显著改善，但是常规的治疗难以使得患者气道堵塞情况得到有效改善，同时难以幫助患者的换气功能得到良好的恢复，此时患者仍然有可能出现呼吸衰竭现象，故对照组所用的常规方法局限性显著，因而最终难以获得理想的效果[2]。随着社会经济的不断发展和进步，人们在多数疾病发生后，对于病情的治疗时间、治疗效果和经济性均会产生较高的要求，因此常规的方法就难以再被临床所广泛接受；所以我们积极从重症哮喘病发的相关角度出发，对其疾病发生后的危象情况展开分析，我们通过对重症哮喘的病发情况进行分析后认为，治疗时应该将重点放在降低炎症反应、缓解气流堵塞、清除气道分泌物、改善其肺功能等方面。观察组则在对照组基础上对患者应用无创通气治疗，该方法在治疗的过程中能够较好的克服患者气道阻力情况，使其呼吸功能消耗减少，从而对患者的呼吸肌疲劳产生缓解作用，能够从较大程度上确保患者的呼吸通畅[2]；此时患者进行呼吸的过程中可有效减少耗氧量，使得其通气和血流失调状况得到改善，这对于患者肺功能的恢复具有重要意义，最终可使得其相关的血气指标得到显著改善[4]。此外经管道雾化吸入相关药物，可使得患者局部血药浓度在短时间内上升，有效对局部的炎症和呼吸道痉挛现象进行改善，从而快速缓解其各项症状，利于患者病情的及时恢复，因此在无创正压通气并经管道雾化吸入联合应用的情况下，则能够显著提高患者治疗效果，并缩短其治疗时间[5]。