朱智

【摘 要】目的：评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床效果，为Pilon骨折患者手术治疗工作提供参考。方法：选择我院骨科2016年10月-2018年2月期间收治住院治疗的78例Pilon骨折患者，给予Pilon骨折患者三叶草钢板治疗。总结Pilon骨折患者治疗效果、治疗满意度评分以及治疗前后患者生活质量评分情况。结果：经过三叶草钢板治疗后，Pilon骨折患者治疗总优良率为71.79%，治疗效果满意度评分为（93.05±1.55）分，治疗后生活质量评分高于治疗前P<0.05。结论：三叶草钢板治疗Pilon骨折可促进患者踝关节功能恢复以及生活质量提高，具有推行价值。

【关键词】三叶草钢板；Pilon骨折；踝关节功能；生活质量；优良率

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

骨科治疗中Pilon骨折（胫骨远端波、关节面骨折）情况相对常见，也常常合并踝骨折、骨质缺损、软组织损伤情况，为了保证治疗效果需合理选择治疗方案。当前，Pilon骨折临床发生率有逐年递增趋势，致伤原因以高处坠落伤以及交通事故伤为主，严重影响日常工作、生活，降低生活质量。相关资料指出，三叶草钢板治疗Pilon骨折效果显著，可以提高患者生活质量[1]。基于此，本文就我院78例Pilon骨折患者作为实验对象，总结三叶草钢板治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为Pilon骨折患者，病例均选自2016年10月-2018年2月，总计78例。参与患者均经X线片检查，对此次实验知情同意，伦理委员会批准，排除合并精神障碍、严重合并症等患者。78例患者中，男性患者42例，女性患者36例；患者年龄介于22-60岁之间，年龄中位数（44.05±3.20）岁；致伤具体原因：高处坠落伤患者45例，交通事故伤患者33例；Ruder-Allgower骨折分型具体情况：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折患者分别为30例、23例、25例。

1.2 治疗方法

给予Pilon骨折患者三叶草钢板治疗，Pilon骨折患者取仰卧体位，胫骨前内侧做弧形切口以充分暴露骨折端，切开关节囊的基础上进行骨折复位、维持关节面平整。对于合并骨缺损的患者，取自体髂骨完成植骨，后踝骨克氏针撬拨复位治疗，以克氏针固定，胫骨下端前内侧以三叶草钢板固定处理，术后切口避免张力缝合并行抗生素治疗。

1.3 观察指标

记录Pilon骨折患者踝关节恢复效果、生活质量评分改善情况，对Pilon骨折患者进行治疗满意度评分问卷。

1.4 效果评价标准

1.4.1 踝关节恢复效果评价标准[2]

参考踝关节评分（Kofoed評分标准），包括优、良、可、差4个标准。

优——得分>92分，Pilon骨折患者踝关节无肿痛情况且步态恢复正常。

良——得分介于87-92分之间，Pilon骨折患者踝关节、步态情况均有明显改善。

可——得分介于65-86分之间，Pilon骨折患者踝关节以及步态情况下均有肿痛表现。

差——优、良、可标准均未达到，对比治疗前无变化。

1.4.2 生活质量评分标准[3] 参考SF-36生活量表，分数最高为100分，分数越高说明Pilon骨折患者生活质量越佳。

1.5 统计学方法

78例Pilon骨折患者实验观察指标以SPSS19.0进行统计学计算。踝关节恢复效果等计数指标以%形式展开，生活质量评分、治疗效果满意度评分等计量指标以 形式展开，计数指标以检验，计量指标以t检验。若统计学结果为P<0.05，表示指标对比有统计学意义。

2 结果

2.1 踝关节恢复效果分析

经治疗后，78例Pilon骨折患者治疗效果优24例、良32例、可21例、差1例，总优良率为71.79%（56/78）。

2.2 治疗效果满意度评分分析

经治疗后，78例Pilon骨折患者满意度评分为（93.05±1.55）分。

2.3 生活质量评分改善对比

治疗前生活质量评分为（92.80±2.20）分，治疗后生活质量评分为（87.50±2.50）分。78例Pilon骨折患者治疗期间生活质量评分经统计学计算，t=14.0558，P=0.0000。

3 讨论

Pilon 骨折是常见性骨折类型，关节面有塌陷、骨缺损、骨粉碎等情况，常合并软骨组织损伤。针对此类骨折治疗难度较大，治疗的重点和难点是确保骨折复位良好，治疗步骤包括腓骨重建、胫骨关节面重建以及胫骨固定等。三叶草钢板治疗Pilon骨折优势相对突出，其符合胫骨下端解剖结构，固定效果显著，软组织损伤小，可提高胫骨下端松质骨粉碎性骨折固定强度，基于解剖结构的独特性促进局部血液循环，所以三叶草钢板治疗后Pilon骨折患者恢复所需时间较短、踝关节功能恢复良好，符合Pilon骨折患者治疗所需[4]。结果显示：经三叶草钢板治疗后，Pilon骨折患者生活质量佳、踝关节功能佳、患者满意度高。和王俊杰研究结果有一致性，Pilon骨折患者恢复情况优24例，良34例，可18例，差2例，总优良率为74.36%[5]。由此说明，三叶草钢板治疗Pilon骨折的整体优势突出。

综上所述，三叶草钢板治疗Pilon骨折可提高患者生活质量、踝关节功能恢复效果，符合患者治疗需求。

参考文献

赵绍伟，张明，覃智斌等.胫骨Pilon骨折70例治疗体会[J].现代诊断与治疗，2015，（6）：1392-1393.

王登峰，刘栋，林凡国等.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：171-173.

罗岑涔.有限切开锁定钢板内固定治疗80例胫骨Pilon骨折的疗效分析[J].医学信息，2015，28（4）：218-219.

苏郁，许庆山，王晓露等.胫骨远端后侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的生物力学研究分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（18）：1706-1710.

王俊杰，周淼淼.三叶草钢板治疗78例Pilon骨折临床分析[J].中国实用医药，2015，（14）：34-35.