刘吴琼　徐静　张倩　邵雪晴

【摘 要】目的：探讨“康复助手APP”在肝癌围手术期患者健康宣教中的应用效果。方法：选取2017.1～2017.12首次入院拟行肝癌切除手术的病人随机分为两组，对照组给予常规健康教育，实验组除常规健康教育外和康复助手APP平台进行健康宣教。比较患者对健康教育知识的掌握程度。结果：实验组在住院期间各个阶段对健康教育知识的掌握程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用康复助手APP在可提高肝癌手术患者围手术期宣教知识的掌握程度。

【关键词】康复助手APP；健康教育；肝癌

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

健康教育是目前患者获取准确详尽的疾病防治知识的主要渠道，是以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的宣教，使患者了解和增进健康知识，提高自我保健能力，以达到有利于疾病康复的目的『1』。如何让健康教育达到最佳效果，以满足患者对健康知识的需求，迄今为止仍没有一种公认的模式『2』。

目前临床上的健康教育还是以口头宣教为主，其他多种类型的宣教方式相结合。随着大数据时代的到来，APP如雨后春笋般出现。APP 是 Application Program 的简称，现在多指应用于智能手机、平板电脑等移动终端用户的应用程序，有时也被称为移动客户端『3』。康复助手APP是由一款由复旦大学智慧城市研究中心移动应用实验室开发的一个健康教育平台。肝癌目前最有效的治疗方法是手术切除，围手术期肝癌患者的健康宣教与患者术后的功能锻炼、疾病的转归有着重大的联系。我科于2016年7月开始试行康复助手APP平台，在患者入院时将该平台推荐给患者及家属，受到患者和家属的好评，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月首次住院需要手术治疗的原发性肝癌患者280例。其中，男210例，女70例，年龄24±～60岁，平均年龄（49.93±6.56）岁。入组标准：①符合第四届全国肝癌学术会议的原发性肝癌诊断标准[4]；排除标准：语言交流障碍、精神异常、年龄<18岁或>70岁，不会使用智能手机、不知病情、不愿参加研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 采用随机对照设计方案，将280例患者随机分为试验组、对照组，每组各140例，其中实验组男180例，女32例，年龄（49±6.5）；对照组男102例，女48例，年龄（47.3±8.5）。两组年龄、性别构成差异无统计学意义。

1.2.2 干预措施 两组患者入院后均接受护士的常规健康宣教，实验组在宣教结束后在护士的介绍和帮助下安装康复助手APP，白班护士下班前对两组患者进行当天宣教内容的考核，试题难易程度一样，实验组直接应用康复助手APP系统进行考核提交，直接显示成绩，系统后台自动进行数据分析，对照组纸质版试卷进行考核，护士当场进行阅卷，将患者未完全掌握的知识及时进行再次宣教。

1.2.3 评价指标 观察两组患者对宣教内容的掌握情况

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验。

2 结果

3 讨论

3.1 “狂风暴雨”式的宣教向“和风细雨”式宣教转变

“康复助手”的内容是根据病人常规的住院时间为轴线，每天对病人宣教当天相关的内容，提高宣教的相关性、有效性。护士常规宣教后，患者可以随时、随地学习宣教内容；最终帮助患者加强理解宣教内容，减少顾虑，提高宣教知识掌握程度。

3.2 降低医护人员与病人沟通中的知识断层

专业医护人员和病人家属对疾病的认识存在知识的断层，经常会成为医患沟通的屏障，造成彼此的不理解。“康复助手”的内容是根据我科治疗护理特色订制，具体有：⑴为住院患者、家属提供在院须知及护理指导；通过创新型宣教工具，可以快速、有限、全面地将医护需要与病患进行宣教的内容一次性送达到病患及家属的手中，并根据病患的手术临床路径内容和住院天数为参考设置住院、手术、出院三个节点，方便病人使用；⑵帮助传统护理工作拓展新的工作方式，这种新的方式可有效减少护士的重复性宣教工作，提高医患之间的沟通效率.

3.3 让患者技术担当起护理协助者的使命

目前医患沟通的过程中，有一定的工作量是来源于病人的沟通、家属的沟通、轮班家属的再次沟通，经常形成同一个问题的多次沟通。“康复助手”的安装对象是病人及家属同时安装，优先陪护的家属安装，通过家属对“康复助手”中内容的学习，提高家属的护理意识，相当于在每位患者的身边培训了一位“小助手”，协助医护人员护理病人，提高医护人员服务效率。

4 结论

随着互联网时代的到来，人们可从多个途径接受有关疾病的健康教育知识，需要护理人员提供更多的知识指导，在大数据时代，通过康复助手APP结合传统的宣教模式，不仅能掌握宣教的重点，还能随时随地查阅，同时APP平台还可提供定时提醒服務，方便患者及时复查及就医。在后期，我们将不断更新平台内容，结合文字、图片、视频等多种形式进行健康宣教，有效提高患者住院期间对宣教内容的掌握程度。

参考文献

王玉珠，诸蕊玉，彭希啉.全程健康教育对鼻咽癌放疗患者心理、行为的影响.护理研究，2008，22（5）：1366—1377.

胡晶敏，娄园，王海燕，等.有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：1.

文艳霞.阅读类 APP 的发展与出版机构的对策[J].科技与出版.2012（7）：10-12.

中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2000，8（3）：134