胡珊

【摘 要】近年来，糖尿病的发病率越来越高，引起了医学界的广泛重视和关注。糖尿病在临床上属于一种常见的慢性消耗性疾病，对于患者来说患上糖尿病对于生活具有极其严重的影响。本文主要的研究对象为在本院肾内科临床就诊的糖尿病患者，对他们在临床就诊时的特点进行全面的总结，能够为糖尿病的治疗提供更多有效的控制与治疗方案，提高治疗的效果。

【关键词】糖尿病患者；肾内科；就诊特点

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

近年来，随着我国居民生活水平的改善和人们的不良饮食习惯的影响，糖尿病在人群中的发病率越来越高，并且发病年龄分布十分广泛，在各个年龄层均有患者。众所周知糖尿病是一种代谢消耗类疾病，以高血糖为主要特征，它的发病原因主要是因为患者体内的胰岛素分泌不足，导致体内的糖分、脂质以及蛋白质的正常代谢功能发生障碍，同时还会引发肾病、高血压、冠心病、贫血等疾病。为了更有效地攻克糖尿病这个医学难题，我们需要对糖尿病患者在肾内科临床就诊的特点进行探究，从而给患者带来更有效的治疗，达到良好的治疗与防治的目的。

一、资料与方法

（一）一般资料。本人从2016年4月到2018年6月我院收治的糖尿病肾病患者病例当中随机抽取了60例，其中男性患者为25例，女性患者为35例，年龄范围大致为38岁到68岁之间，病程分布为半年到10年之间，其中1型糖尿病患者含有8例，2型糖尿病患者共52例，全部符合相关诊断标准。

（二）研究方法。糖尿病肾病是糖尿病患者十分严重的并发症之一，本研究主要对这60例糖尿病患者的临床资料进行分析，重点观察与分析患者的病程、在肾内科就诊的原因、病变情况、体质指数等，其中对于患者的肾病临床症状需要进行重点的观察，例如患者的血压、血脂、糖化血红蛋白水平、心脏情况以及肾功能等。

（三）统计学意义。以上资料当中的所有患者数据我们将带入到SPSS19.0软件当中进行分析，在数据录入的过程中一定要确保数据客观、真实，然后采取T检验，把P值小于0.05作为具有差异性的检验标准来确保统计学意义。

二、调查结果分析

（一）患者就诊原因。在本研究的60例患者当中，有54名患者都是从内分泌科转入到肾内科的，约占研究对象总数的90%左右。通过对患者就诊的资料进行仔细的分析与研究，我们发现这些患者到肾内科就诊的原因主要包括以下几方面：约有一半以上的患者都是出现了严重的肾功能衰竭；还有一部分患者出现顽固性水肿；少量患者则是蛋白尿过高。

（二）并发症状况。一般在肾内科进行临床就诊的患者都出现了严重的并发症。通过对该60名患者的并发症情况进行研究，能够发现大部分患者都出现了多项糖尿病并发症，包括高血压、高血脂、贫血、心脏功能受损、肾功能下降等，其中高血压的发病几率极高，几乎所有的患者都存在不同程度的高血压疾病。合并贫血患者约占50%以上，合并冠心病约占40%以上，合并感染也有相当一部分的比例，合并糖尿病心肌病的患者也约占15%左右的比例。

（三）肾功能状况。由于我们主要研究的是糖尿病患者在肾内科临床就诊的情况，因此肾功能状况就是我们研究的重点内容。通过实验室检查与实验，我们发现在60名患者当中，血浆蛋白的含量为20g/L到31g/L之间，24h尿蛋白含量为4.2g/L到8.5g/L之间，血红蛋白含量为73g/L到118g/L之间，血肌酐为210mol/L到400mol/L，总胆固醇则是4.3mol/L到7.1mol/L之间，高密度脂蛋白为0.9mol/L到1.4mol/L，低密度脂蛋白为3mol/L到5mol/L。总体来说，大部分患者的肾功能指标都超出了参考值，存在着不同程度的肾功能损伤。

（四）治疗情况。在本案例当中的糖尿病患者，目前有80%的患者都采取的是胰岛素治疗的手段，部分病情相对较轻的患者则是服用一些降糖类的药物，其中大部分的患者还需要服用单一的药物来降血压，而对于并发症较多且比较严重的患者需要采用联合用药进行治疗。

通过对接受治疗的患者进行不定期的随访，我们发现，在进行持续性透析的30例糖尿病肾病患者当中，有10例出现死亡，约占三分之一左右。而同期进行持续性透析的其他非糖尿病肾病患者的死亡人数则很少，在200人的大样本中仅占10%左右。对于这两组肾病患者的病死率进行统计学分析我们能够发现是否患糖尿病对于肾病患者的病死率具有十分显著的影响，具有一定的统计学意义。

三、讨论

糖尿病是一种慢性的消耗类疾病，具有长期性的特点，如果病情不能及时得到有效的控制，任由其不断蔓延的话，将会导致患者的眼、肾、脏、心脏、血管、神经等都受到慢性的损害，从而出现功能性的障碍，严重危害患者的身体健康和机能水平，甚至造成死亡。在本次研究的60个糖尿病患者案例当中，我们能够发现糖尿病肾病晚期的治疗效果是非常差的，致死率极高。因此，对于肾内科来说，我们在临床治疗的过程中一定要把握时机，及早进行诊断治疗，控制并发症，减少后期治疗给患者带来的伤害。

四、小结

目前，越來越多的糖尿病患者肾功能受到损伤，感染肾病并发症，进入肾内科进行就诊。为了更多人的身体健康，我们必须对此进行深入的研究和分析，对糖尿病患者在肾内科临床就诊的特点进行总体的把握，从而更好地投入到肾病治疗当中。

参考文献

苏兵.糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析.《中国疗养医学》 ，2016 ，25 （4） ：414-415

林喆.糖尿病患者在肾内科临床就诊特点研究.《中外健康文摘》 ，2014 （22） ：126-126