李桂莹

【摘 要】目的：研究加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果及对患者生活质量的影响。方法：将我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组，两组患者使用相同治疗方案，观察组在此基础上加服血府逐瘀汤。对比两组患者治疗前后每天心绞痛发作次数和治疗后患者生活质量评分。结果：观察组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗后每天心绞痛发作次数为（0.62±0.17）次，结果优于对照组；观察组治疗后的生活质量评分显著优于对照组，（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床效果显著，能有效改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】血府逐瘀汤；曲美他嗪；冠心病不稳定型心绞痛；臨床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

前言

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由冠状动脉发生病变而引起心肌缺血、缺氧、坏死而导致的心脏病。冠心病分为隐匿性冠心病、缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死和猝死5种类型[1]。不稳定型心绞痛比稳定性心绞痛的疼痛更强，疼痛持续时间更长，患者如不及时接受治疗，可能会发展为急性心肌梗死。我院为分析加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果及对患者生活质量的影响，展开了此次研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象。临床表现为：伴有全身症状，如胸闷、咽喉部有紧缩感、压榨性疼痛等。纳入标准：参考《胸痹心痛诊断依据、症候分型》。排除标准：稳定型心绞痛患者，患有精神类疾病、认知障碍的患者。

将100例冠心病不稳定型心绞痛患者按随机数字表达法分为观察组和对照组。

观察组：男38例，女12例，年龄范围（44～78）岁，平均年龄（61.53±4.17）岁；病程为2年～7年，平均病程（4.28±3.46）年。

对照组：男36例，女14例，年龄范围（45～76）岁，平均年龄（65.81±5.32）岁；病程为3年～8年，平均病程（5.82±4.53）年。

对照组和观察组患者的年龄，性别比例，病程等一般资料比较无明显差异（p>0.05）

1.2 方法

两组冠心病不稳定型心绞痛患者采用相同心血管病治疗方案ABCDE。A：阿司匹林及抗凝治疗；B：β受体阻滞剂及控制冠心病患者血压；C：戒烟及调节血脂；D：控制饮食及治疗糖尿病；E：进行疾病知识教育及锻炼。同时服用曲美他嗪20mg[2]，疗程为3周。

观察组在此基础上加服血府逐瘀汤（柴胡3g，桔梗、川芎4.5g，赤芍、甘草、枳壳各6g，当归、牛膝、红花、生地黄各9g，桃仁12g）。气机郁滞较重者可加香附、青皮、川楝子等，能起到疏肝理气的效果；久痛入络者，可加三棱、全蝎、三棱、穿山甲等，能起到破血通络的效果。本方中含较多活血化瘀药，孕妇忌用。

1.3 观察指标

观察两组冠心病不稳定型心绞痛患者在加服用药物前，服用药物3周后心绞痛发作次数；使用生活质量量表对冠心病不稳定型心绞痛患者的生活状态进行评分，生活质量量表为正向评分。

1.4 统计学处理

本文数据均经SPSS22.0版处理，计量资料用（）表示，采用t检验；使用卡方检验。若存在p<0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后每天心绞痛发作次数：

观察组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗前每天心绞痛发作次数为（4.34±1.56）次，治疗后每天心绞痛发作次数为（0.62±0.17）次，治疗效果优于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。

观察组与对照组相比较（P<0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后生活质量评分：

观察组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗后身体状况评分为（82.4±1.5）分，心观察组与对照组相比较（P<0.05）。

3 讨论

由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血或缺氧引起胸痛反应，表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，称之为心绞痛。此类疾病的发病人群主要为40岁以上患有冠心病的男性，病情严重会影响患者的生活质量。曲美他嗪是较强的抗心绞痛药物，具有去甲肾上腺素及加压素、对抗肾上腺素的作用。起效虽比硝酸甘油慢，但作用持续时间的更长。曲美他嗪能有效降低血管内阻力，增加冠状动脉血流量和周围循环血流量，从而促进心肌代谢，促进心肌能量的产生。通过降低心肌耗氧量，降低心脏的负荷，改善心肌供氧平衡，增加对强心配糖体[3]的耐受性。

血府逐瘀汤常用于治疗风湿性心脏病、冠心病心绞痛等，是治疗胸中血瘀症的一种中医方剂，具有活血化瘀、通气止痛的功效。

此次研究结果显示，观察组患者治疗后每天心绞痛发作次数为（0.62±0.17）次，治疗效果优于对照组；观察组治疗后身体状况评分为（82.4±1.5）分，心理状态评分为（85.3±1.6）分，社交状态评分为（76.9±4.5）分，均优于对照组，（P<0.05）。

综上所述，血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果显著，能有效提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

王楠，徐文峰，赵军香等.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果评价[J].心理医生，2018，24（16）：181-182.

王奎.血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（22）：26-27.