吴丽云

【摘 要】目的：探析脑瘫患儿治疗中采取综合康复训练方案的临床价值。方法：选择2016年7月-2018年4月本院脑瘫患儿60例，依照随机数字表法分为参照组、研究组，各30例，分别采取常规康复训练、综合康复训练。比较两组干预效果。结果：研究组干预后的总疗效高于参照组，功能指标评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：将综合康复训练应用在脑瘫患儿中效果显著，不仅能保障疗效，还可改善患儿的各项功能，值得推荐。

【关键词】脑瘫；综合康复训练；患儿

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪，是由婴儿或者发育中胎儿脑部非正常性受损引起的姿势与运动发育持续性异常，且合并活动受限的临床综合征。当下临床常通过高压氧、神经营养药物等方式治疗小儿脑瘫。经查阅资料得出，在脑瘫患儿临床治疗过程中配合综合康复训练，不但有助于改善病情[1]，还可帮助患儿提高日常生活活动能力，基于此，现就本院2016年7月到2018年4月接收的60例脑瘫患儿采取不同康复训练的可行性，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2016年7月至2018年4月，共选取我院60例脑瘫患儿参与研究。参照组19例男，11例女，年龄平均（2.95±1.53）岁；病程均值（1.28±0.34）年；研究组20例男，10例女，年龄平均（2.99±1.40）岁；病程均值（1.33±0.42）年。2组临资料对比后差异小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组：提供常规康复训练：结合患儿病情真实情况将个体化的训练方案制定出，协助与指导患儿开展简单的关节活动，并依照其耐受程度依次增加活动时间、强度等，使患儿运动的主动性得到提高。

研究组：提供综合康复训练：①功能训练：评估患儿的运动功能障碍，再将训练方案制定出，鼓励家属积极参与其中，帮助患儿逐步改善生活能力，同时对患儿运动、认知和学习等能力进行针对性培养；必要时可借助医疗器械纠正异常姿势，使患儿运动能力最大程度恢复；②药物干预：严格遵照医嘱指导患儿用药，积极干预合并症，嘱咐家属切忌随意换药或增减用药剂量，以免影响到病情；③中医干预：按照患儿病情特点提供推拿、针灸、水针与药浴等中医干预，促进血液循环的同时使其肌张力得到提高，进而增强肌肉强度；④语言指导：患儿受自身疾病的影响，易出现恐惧、烦躁和不安等情绪，因此害怕与人交流。开展综合康复训练时护理人员应当与患儿保持密切的沟通关系，给予充足的肯定与支持，使其有勇气与外界交流；开展基础生活交流活动，例如摄食训练、发音训练等，特殊情况下可应用语言交流辅助器；若患儿语言发育迟缓，需加强鼓励与耐心，增强其康复信心；⑤教育引导：指导并鼓励患儿积极参与社交游戏中，使其语言及沟通能力得到逐步提高。

1.3 疗效标准

评价干预的效果[2]，异常姿势消失，脑干听觉诱发电位、运动发育评估和肌张力均正常，并且头颅CT提示正常为显效；肌张力与脑干听觉诱发电位均正常，异常姿势减少，运动发育评价20d内提高为有效；干预前后各项指标无改善为无效。

1.4 观察指标

自拟问卷调查患儿的各项功能，主要有感知功能、语言功能、社会功能和行为功能，每项指标评分均为100分，评分与功能呈正比。

1.5 统计方法

通过SPSS22.0处理数据，（）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 干预效果

参照组显效9例，有效8例，无效14例，总疗效为53.3%；研究组上述指标依次为18例、6例与6例，总疗效为80.0%。两组干预效果对比差异构成统计学意义（=4.80，P=0.03）。

2.2 功能指标

研究组语言能力评分（90.42±3.26）分，行为功能（92.17±3.20）分，感知功能（93.64±2.87）分，社会功能（92.55±2.33）分均高于参照组（84.25±3.35）分、（82.64±3.42）分、（83.40±3.25）分和（83.76±3.40）分，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

小儿脑瘫的早期症状可表现为吞咽不协调、智力发育异常、哭闹不止、肌张力异常以及难以入睡等，当下普遍认为小儿脑瘫的发生与围生期窒息、早产、核黄疸以及产伤等关系密切。

临床研究证实，小儿脑瘫患兒接受有效的治疗后还需继续接受康复训练。常规康复训练无针对性，训练的内容较为宽泛，对提高患儿的行为、社会以及语言等功能作用不明显。综合康复训练具有系统化与有目的性等特点，能结合患儿的康复需求，提供全面优质的辅助治疗措施。在本次研究中，参照组接受常规康复训练，研究组接受综合康复训练，结果显示研究组康复训练的效果优于参照组，其总疗效为80%，各项功能指标评分均超过90分，与参照组相比均较高，P<0.05，提示综合康复训练的临床运用价值高，能增强治疗效果，使患儿的病情得到显著改善。综合康复训练中的中医疗法能通过中药、针灸及推拿等措施改善血液循环，激活受抑制的脑细胞，加速中枢系统恢复。运动功能训练能使患儿由被动运动向主动运动积极转变，进而逐渐恢复肢体功能；引导教育能通过指导患儿参与社交活动，提高其与外界交流能力、表达能力，进而更好地融入到日常生活中。

总之，对脑瘫患儿施以综合康复训练行之有效，可改善症状，恢复患儿的各项功能，建议推广。

参考文献

蒙艳，刘宝琼，周贤丽等.醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿疗效及安全性探讨[J].中国现代医学杂志，2015，25（33）：98-101.

胡建华，王侃.综合康复训练对痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形术后下肢功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5178-5180.