邹天骥

【摘 要】目的：对闭角型青光眼患者临床治疗中白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入方法应用下取得的效果进行分析。方法：收集医院2017年3月-2018年3月闭角型青光眼患者39例资料，均给予超声乳化摘除术治疗方法，并联合人工晶体植入术，对患者临床治疗效果观察。结果：手术相关指标观察，术后7d、术后1个月患者眼压、前房深度与视力指标相比术前均有明显改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后均无后囊破裂、玻璃体脱出、前房出血以及高眼压等情况，有1例角膜轻度水肿、1例房水轻度混浊表现，给予对症处理方法，患者均痊愈出院。结论：闭角型青光眼患者临床治疗中，给予白内障超声乳化摘除术，并联合人工晶体植入术，对改善患者眼压、视力与前房深度等指标有积极作用，并发症发生率较低，应在临床实践中应用推广。

【关键词】闭角型青光眼；人工晶体植入术；白内障超声乳化摘除术；效果

【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

作为眼科常见疾病，闭角型青光眼患者一般伴有白内障表现，患者视力严重下降，生活质量降低。临床治疗中，常见的治疗方法以手术治疗为主，如超声乳化摘除术方法，可将瞳孔阻滞情况解除，若配合人工晶体植入术方法，有助于房水循环改善，视力恢复与眼压控制效果均较为理想[1]。本次研究将以医院2017年3月-2018年3月闭角型青光眼患者39例为对象，分析超声乳化摘除术、人工晶体植入术方法联合应用下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院2017年3月-2018年3月闭角型青光眼患者39例资料回顾分析，入选标准：①均与闭角型青光眼诊断标准吻合；②患者无严重心肝肾脏器疾病，符合手术适应症；③患者知情本次研究。患者年龄最小48岁，最大71岁，平均（64.5±4.0）岁，病程平均（6.4±1.0）个月，男性与女性分别为24例、15例，急性与慢性青光眼患者分别为16例、13例，根据LOCS分级法，保持Ⅱ-Ⅳ级晶体核硬度。

1.2 方法

所有患者均做术前准备，如常规视力检查、眼底镜检查、裂隙灯检查以及眼压计检查等，明确患者视力情况、眼压情况、前房深度情况以及前房角镜。术前患者一般眼压较高，且有房角粘连、晶体混浊等表现，需给予降眼压药物，并配合前房穿刺，确保维持在13.6-24.8mmHg眼压。具体开展手术治疗中，整个流程包括：①术前半小时散瞳，静脉滴注20%甘露醇250ml，麻醉选择2%利多卡因，于巩膜板层间借助铲形刀分离，保持3.5mm切口宽度；②取粘弹剂注入前房内，在透明角膜缘利用穿刺刀做切口，使前房深度加深，選择穹窿部作为基底，形成结膜瓣后给予电凝止血处理措施，然后做巩膜瓣；③术中若发现患者给予粘弹剂未见效果，由角膜切口处做瞳孔牵拉，且通过晶体调位钩、虹膜复位器，完成超声乳化手术治疗过程。若患者瞳孔为2mm以下，则需对虹膜后粘连分离，扩大瞳孔；④保持40%乳化能量、250mmHg负压，乳化吸出晶状体核，取透明质酸钠、卡米可林缩瞳剂注入囊袋，根据患者情况将人工晶状体植入。缩小瞳孔，将角膜缘组织切除，完成周切上方虹膜过程。手术结束，吸出囊袋内粘弹剂，做巩膜瓣缝合，确保水密状态。同时，取妥布霉素地塞米松眼膏局部涂抹，利用眼罩包扎，并根据患者情况给予抗生素、抗炎药物治疗。

1.3 观察指标 对患者手术治疗情况观察，包括术前、术后、术后1个月眼压、前房深度与视力等指标，同时对患者术后并发症情况观察。

1.4 统计学处理

统计学处理通过软件SPSS22.0实现，患者手术相关指标组间对比均利用t检验，经过均数±标准差（）形式描述，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标观察比较

39例患者手术相关指标观察，术后7d、术后1个月患者眼压、前房深度与视力指标相比术前均有明显改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后并发症情况观察

所有患者均无后囊破裂、玻璃体脱出、前房出血以及高眼压等情况，有1例角膜轻度水肿、1例房水轻度浑浊表现，给予对症处理方法，患者均痊愈出院。

3 讨论

关于闭角型青光眼，其发病原因归结于眼球结构异常，疾病发展下，晶状体向前移动，虹膜挤压严重，使眼前段狭窄情况加剧。若患者房角关闭，或眼压上升严重，便会引起闭角型青光眼，其症状表现主要为晶体变厚，解剖结构异常，且晶体位置前移，伴有前房浅、房角窄等表现，这也反映出闭角型青光眼患者临床治疗中，应将房角开放作为治疗重点。临床治疗中，常见的方法以手术治疗为主，如在滤过性手术治疗基础上给予白内障手术，可取得显著治疗效果，然而患者行抗青光眼滤过手术中将导致白内障形成速度加快，影响滤过手术治疗效果。若采用青光眼、白内障手术联合治疗，可有效降低眼压，却容易出现中心视野受损问题，并发症发生率较高。对此情况，则考虑将白内障超声乳化摘除术方法引入，联合人工晶体植入术治疗方法，可取得显著治疗效果。从该方法的应用优势看，主要表现在手术用时较少，切口小，且患者视力可快速恢复，术后并发症发生率较低。有研究报道中对该方法的优点也做出较多分析，认为该手术方法用于患者眼压控制效果理想，同时患者青光眼药物用量减少，部分患者症状较轻，手术治疗中可能无需配合药物治疗方法，取得的治疗效果较为显著，所以被广泛用于临床实践中[2]。

本次研究结果中可发现，手术相关指标观察，术后7d、术后1个月患者眼压、前房深度与视力指标相比术前均有明显改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后均无后囊破裂、玻璃体脱出、前房出血以及高眼压等情况，有1例角膜轻度水肿、1例房水轻度浑浊表现，给予对症处理方法，患者均痊愈出院。这些可充分反映出白内障乳化摘除术方法运用下，辅以人工晶体植入术，取得的临床治疗效果显著，同时手术安全性较高。

综上，闭角型青光眼患者临床治疗中，给予白内障超声乳化摘除术，并配合人工晶体植入术，对改善患者眼压、视力与前房深度等指标有积极作用，并发症发生率较低，应在临床实践中应用推广。

参考文献

周清.白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（07）：152-153.

陆骏.白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术应用于闭角型青光眼效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（41）：7985-7986.