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多层螺旋CT与DR片诊断肋骨骨折的对比分析

2018-10-31姜博梁晓辉

健康大视野 2018年13期
关键词:肋骨骨折多层螺旋CT

姜博 梁晓辉

【摘 要】目的:对比多层螺旋CT与DR篇诊断肋骨骨折的诊断价值。方法:选择本院收治的73例肋骨骨折患者为研究对象,分别采取多层螺旋CT和DR片诊断,对比两种诊断方法的诊断准确率和漏诊率。结果:手术病理结果显示73例患者共有96根肋骨骨折,骨折部位共有109处,包括28处腋部肋骨骨折、37处后肋骨骨折、17处膈上肋骨骨折、12处膈下肋骨骨折、9例肋软骨骨折、6例肋骨隐匿性骨折。多层螺旋CT诊断准确率95.41%(104/109)高于DR片84.40%(92/109),且漏诊率4.59%(5/109)低于DR片15.60%(17/109),P<0.05。结论:DR片对肋骨隐匿性骨折和肋软骨骨折的诊断价值较低,多层螺旋CT则能有效弥补DR片诊断的弊端,诊断价值更高,值得临床应用。

【关键词】多层螺旋CT;DR片;肋骨骨折;诊断对比研究

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)13-0-01

由于胸廓结构特殊,肋骨弓形走行以及存在组织重叠影响,传统的X线平片摄影无法有效诊断不全性肋骨骨折、肋软骨骨折以及隐匿性肋骨骨折,容易出现漏诊,因此寻求一种准确的诊断方式是目前研究的重点,有研究表明[1],多层螺旋CT和DR片可作为早期诊断肋骨骨折的有效方式,本次研究基于以上观点,对比了多层螺旋CT和DR片诊断肋骨骨折的准确率和误诊率,希望能为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月~2018年2月收治的73例肋骨骨折患者为研究对象,男51例,女22例,年龄22~53岁,中位年龄36.57岁,骨折到就诊时间为2~30h,平均(14.29±2.71)h,受伤部位包括39例左侧、28例右侧、6例双侧,致伤原因包括3例外力挤压、14例暴力打击、25例高处跌坠、31例交通撞击。

纳入和排除标准:①入院患者均存在明显的胸部压痛症状,经本院手术病理检查确诊为肋骨骨折;②排除合并其他类型骨折、认知障碍、耐受性差的患者。所有患者接受诊断前均与本院签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者分别采取多层螺旋CT和DR片诊断。多层螺旋CT:仪器为东芝16层螺旋CT机,患者取仰卧位,嘱咐患者先吸气再屏住呼吸,扫描参数设置为:层厚10mm,电压140kV,电流250mA,螺距1.375mm,矩阵512×512。扫描胸廓入口到肋弓下缘(C7~全部肋骨),先经12.5min薄层重建数据,再将影像图片上传至AW4.2工作站进行数据处理。

DR片:使用西门子Aristos Vx Pluss 800MA数字化X线摄影系统进行肋骨正位和斜位片检查,扫描范围为整个胸廓,以自动曝光法对侧位和后前位平片进行拍摄。

1.3 观察指标

由科室2名高年资影像学医师阅片,存在异议时根据双盲原则达成一致诊断意见作为最终结果。统计对比两种诊断方法的诊断准确率和漏诊率,满足以下任意一项影像学特征即可确诊为肋骨骨折[2]:①肋骨断端有成角错误,可见分离现象;②肋骨骨皮质不连续性明显;③肉眼可见骨痂形成;④骨折致密线(断端的嵌插)明顯。

1.4 数据统计分析 采用SPSS 20.0对数据进行统计分析,计数资料以n(%)表示,卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。

2 结果

2.1 手术病理结果

手术病理结果显示73例患者共有96根肋骨骨折,骨折部位共有109处,包括28处腋部肋骨骨折、37处后肋骨骨折、17处膈上肋骨骨折、12处膈下肋骨骨折、9例肋软骨骨折、6例肋骨隐匿性骨折。

2.2 多层螺旋CT和DR片诊断结果

多层螺旋CT诊断准确率高于DR片,且漏诊率低于DR片,P<0.05。

3 讨论

肋骨骨折患者常伴有不同程度的胸闷气急、咯血、胸痛,且呼吸时胸痛加重,情况严重时可致残致死,因此及时准确的诊断肋骨骨折是挽救患者生命,改善预后质量的前提条件。以往临床通常采取胸部X平片诊断肋骨骨折,但由于肋骨骨折位置特殊,容易导致X平片在诊断有重叠影的骨折位置时无法准确定位,容易漏诊隐匿性骨折[3]。本次研究结果表明:多层螺旋CT诊断准确率95.41%(104/109)高于DR片84.40%(92/109),且漏诊率4.59%(5/109)低于DR片15.60%(17/109),P<0.05。原因分析为:①DR片检查时需要患者积极配合,从而对胸部正斜位、切线位进行全面扫查,但患者通常损伤严重,部分患者由于意识模糊和剧烈疼痛无法正常配合医生进行检查,且在搬动身体时可能会因意外事件导致病情加重。此外,若患者只存在部分肋骨轻微骨折,可能出现与骨皮质不平类似的情况,导致医生无法准确判断肋骨骨折;②多层螺旋CT检查并不存在DR片检查过程中的风险,利用CT进行轴位扫描后还可进行薄层和任意平面成像重建,从而减少了不必要的身体搬动。此外,多层螺旋CT具有较强的空间立体感,能进一步明确肋骨解剖关系,清晰显示颅面骨、骨盆、脊柱等复杂的解剖结构[4],综上,DR片对肋骨隐匿性骨折和肋软骨骨折的诊断价值较低,多层螺旋CT则能有效弥补DR片诊断的弊端,诊断价值更高,值得临床应用。

参考文献

庄志雄,许新明,曹欣荔,等.多层螺旋CT重建在肋骨骨折中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(12):127-129.

蔡清清,周理余,王淑珍.16层螺旋CT与DR检查肋骨骨折临床应用价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2135-2137.

车红英,祁方宇.隐匿性肋骨骨折CR,DR检查的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(8):1547-1548.

高英超,邹璨,等.64排多层螺旋CT三维及重建技术在诊断肋骨骨折中的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(8):52-53.

李玉清,王金财.对比分析多层螺旋CT与DR片诊断外伤肋骨骨折[J].影像技术,2016,28(6):45-46.

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