李勇刚

“居然利用贫困户来套取医保资金，真是没想到。”在看了周重阳的案例通报后，彭山区的干部职工都感到十分震惊。

2017年6月29日，眉山市彭山区卫生和计划生育局局长办公会研究决定，给予周重阳降低岗位等级处分，其涉嫌犯罪问题及线索移送司法机关依法处理。作为一名从业20余年的职业医师，周重阳曾是彭山区谢家镇中心卫生院中医科主任，医术在本地小有名气，收入也相对较高。如今，他却因贪图小利，断送了自己原本大好的前程，造成了严重的社会影响，实乃得不偿失。

贪图小利动“歪脑筋” 贫困户“被住院”

2016年10月，彭山区扶贫、人社、民政、财政和卫计五部门联合出台了《眉山市彭山区建档立卡贫困人口医疗保障实施方案》，对全区建档立卡贫困户实行“十免四补助”，贫困患者在区域内定点医疗机构住院个人费用 “零支付”，并定期开展免费体检，目的是向贫困群众“输血”，让其病有所医。

因为爱人没有工作，两个儿子还在上学，家庭支出较大，周重阳便想通过业务增长来提高自己的绩效工资收入，以减轻家庭经济压力。“君子爱财，取之有道。但我总想通过自己的职业便利来增加家庭收入，这种贪图小利的心理驱使我萌生了套取医保资金的愚昧想法。”周重阳在反复研读《眉山市彭山区建档立卡贫困人口医疗保障实施方案》后，打起了“算盘”：利用贫困户住院费用“零支付”的政策，让贫困户到中医科就诊，然后把贫困患者的身份证和医保卡保管起来，通过虚列挂床治疗、多开治疗内容等方式提高科室诊疗收入，从而使自己的绩效考核奖励“水涨船高”。

怎样才能让贫困户来找自己看病就诊呢？经过“冥思苦想”，周重阳选择了“登门拜访”的方式。2016年12月，周重阳与谢家镇几个平时关系较好的村医电话联系后，顶着寒风逐一前往了贫困户家中，主动向贫困户告知区上出台了保障贫困人口医疗的好政策，只需要到镇中心卫生院中医科找他，就可以享受免费体检、免费看病治病。据周重阳交代，这样做就是为了让贫困户认识自己，避免他们到医院找其他医生体检看病，让他的计划落空。

见到医生主动上门宣讲政策，贫困户便打消了疑虑，陆续到中医科找周重阳体检看病。然而，令他们没想到的是，这居然是周重阳利用贫困户套取医保资金的“套路”。在给前来体检的贫困户检查完后，周重阳会开出调理中药和中医理疗针灸、电疗、药熏等项目，并声称这些治疗都是免费的，只需要贫困户把身份证和医保卡给他就行。“我当时没有告诉贫困户已经给他们办理了住院，之后不论他们是否来医院治疗，我都能照常开出理疗项目。”正是通过这种挂床住院、无服务收取治疗费等违规行为，周重阳利用贫困户住院个人费用“零支付”的惠民政策，在3个月的时间里累计套取医保资金28546元，按绩效考核周重阳分得11484元。

巡查利剑斩断“抽血”的“黑针筒”

要想人不知，除非己莫为。当周重阳沉浸在自认为天衣无缝的套钱手法和领取高额绩效奖金的喜悦中时，2017年3月9日，市医保局3名驻院代表到镇中心卫生院开展日常巡查，发现住院率只有24%，现场随機抽取的3个中医科病人均无住院病历及检查报告单。根据医保局反馈的问题线索，区纪委派驻卫计局纪检组迅速展开立案调查，通过回访住院贫困户、比对同期业务量，抽丝剥茧、深挖细查，卫生院挂床住院、无服务收取治疗费、贫困户“被住院”等违纪行为逐一浮出水面，线索直接指向中医科，周重阳在扶贫政策中“抽血”的“黑针筒”彻底现出了原形。

2017年6月，区卫生和计划生育局给予周重阳降低岗位等级处分，由十一级专业技术岗位降为十三级专业技术岗位，退还违规所得，并扣发绩效18258元。此外，因监督管理不到位，区纪委给予谢家镇中心卫生院院长宋立涛党内警告处分。（作者单位：彭山区纪委监委） （责编：周盼）