张术庚

【摘 要】目的：探讨腹股沟疝治疗中应用疝环充填式无张力疝修补术的临床效果。方法：选取我院2016年9月至2017年10月收治的腹股沟疝患者74例，随机分为对照组与研究组，给予对照组传统疝修补术治疗，给予研究组疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、下床活动时间及住院时间明显较对照组短（P<0.05）；研究组总并发症率9.38%明显低于对照组31.25%（P<0.05）。结论：在腹股沟疝治疗中应用疝环充填式无张力疝修补术可取得良好的手术效果，具有创伤少，安全性高、患者恢复快等优势，值得临床推广应用。

【关键词】腹股沟疝；疝环充填式无张力疝修补术；并发症

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

腹股溝疝在普外科疾病中较为常见，该病多发于男性患者，临床多采用手术修补进行治疗，但传统疝修补术对患者创伤性较大，且手术并发症多，术后恢复时间长，患者治疗依从性普遍较长。临床研究显示[1]，疝环充填式无张力疝修补术可弥补传统手术治疗过程中的上述问题。而随着手术方式及医用材料的发展，疝环充填式无张力疝修补术在临床得到广泛应用。我院自2016年9月-2017年10月期间开展疝环充填式无张力疝修补术，获得较好的临床效果，现做如下报道。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 研究对象为我院2016年9月-2017年10月收治的腹股沟疝患者74例，随机将其分为对照组与研究组各32例，对照组男21例，女11例，年龄48-78（57.53±3.64）岁；直疝10例，斜疝22例；I型7例，II型15例，III型10例；研究组男20例，女12例，年龄47-77（57.28±3.06）岁；直疝12例，斜疝20例；I型6例，II型14例，III型12例；2组患者临床资料比较，差异无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组应用传统疝修补术治疗，采用硬膜外麻醉，将腹外斜肌切开，上下游离分离深面间隙，将腹股沟韧带充分暴露，将提睾肌分离，并游离精索，找到疝囊后，将其游离至疝囊颈部，进行高位缝扎；网片适当修剪后置入腹膜前间隙，平铺后将腹横筋膜进行缝合，并将网片牢固固定，修剪剩余网片后，在精索通过位置剪一圆孔，套入精索；将耻骨结节处与网片缝合固定后，将切口逐层关闭。

研究组应用疝环充填式无张力疝修补术治疗，锥形网塞、疝修补片均购自于美国巴德公司，切口同对照组。将腹外斜肌腱膜切开后充分游离，注意对神经血管给予保护，分离提睾肌及精索，游离疝囊。高位结扎大疝囊横断，疝囊纳入腹腔，置入网塞；间断缝合瓣与疝环周围组织，并进行固定。根据腹股沟管、腹横肌筋膜缺损状态，将补片裁剪至合适大小，提起精索，置入补片，环绕缝合匙孔与精索，缝合固定补片与腹内斜肌、耻骨结节、腹股沟韧带及联合肌腱，勿缝合过紧，结束后逐层关闭切口。采用冰袋对伤口进行24h压迫，避免伤口裂开。

1.3 评价指标 比较两组手术相关指标（手术时间、下床活动时间、平均住院时间）及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 借助SPSS18.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用检验；采用均数±标准（）表示计量资料，行t检验；当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

研究组手术时间、下床活动时间及住院时间明显较对照组短（P<0.05），见表1。

3 讨论

腹股沟疝的本质是腹股沟部的腹壁较为薄弱或负压过高等造成人体局部解剖结构改善。手术为腹股沟疝患者主要治疗方式，但由于传统疝修补术为非生理性修补，其缝合张力较大，对患者机体损伤大，且易使其感到疼痛，并发症发生率高，不利于患者术后恢复[2]。疝环充填式无张力疝修补术对患者解剖结构无明显影响，具有操作简单、快速，无剧烈疼痛感等优势，与人体生理结构较为相符[3]。本研究在腹股沟疝患者中采用疝环充填式无张力疝修补术，结果显示，研究组手术时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组，且总并发症率明显低于对照组。提示疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中能够缩短患者手术时间、下床活动时间及住院时间，并降低总并发症发生率，相较于传统疝修补术，疝环充填式无张力疝修补术更适合腹股沟疝患者的正常生理解剖特点，最终达到无张力缝合效果。

综上所述，在腹股沟疝患者治疗中应用疝环充填式无张力疝修补术可有效降低术后并发症，具有创伤小、恢复快等优势，可作为腹股沟疝临床治疗的较佳手术方式。

参考文献

韩巍. 疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的治疗疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（5）：30-31.

林伟强， 石一峰， 陈智平. 疝环充填式无张力疝修补术58例临床分析[J]. 岭南急诊医学杂志， 2017， 22（2）：152-157.

邵峰波， 张化礼. 腹膜前间隙修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J]. 世界临床医学， 2017， 11（8）：14-15.

赵安松. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床效果观察[J]. 河南医学研究， 2017， 26（2）：290-291.