寿培华

摘要：一个医院的先进程度，往往是通过建设指标决定的，而信息化正是非常重要的衡量指标。发达国家医院往往都具备超高的信息化模式，而国内医院，虽然很多都起步较晚，信息化程度并非有很高普及率，但因为发展势头迅猛，所以当下的建设还是比较良好的。有无到有，从粗到细，这是一个非常辛苦的建设过程，医院绩效系统主要在于对工作效率的提高，避免繁杂工作的不必要重复，解放手头工作。笔者的工作就是以医院的已有软件显现绩效为基础，进行医院绩效方案的设计，并利用设计出的软件进行上线实施，对医院绩效进行相关管理，为此下列将描述一下医院现有的绩效软件具体情况。

关键词：绩效管理；系统设计；实践

一、医院绩效管理和业务系统

绩效的深层含义包括两部分内容，第一是效率，第二为效果。提高效率的主要做法是少投多产，效果则是对指定整体目标的完成。对于医院绩效管理体系建设来说，其不但需要将运营业绩涵盖在内，还应该包括的内容有个人、科室等绩效。对于绩效的考核目标，远不止发放薪酬奖金这一个单一目的，通过绩效评估还可进行医院运营成绩的评估，便于进行运营问题的管理，提供重要的辅助决策资料。[1]因为绩效是抽象的，所以必须要用定量来进行结果概括。因此，绩效管理系统的核心部分应当是绩效分析，所以既然分析，就必须要使用到数据，而业务系统又是重要的数据来源，所以从绩效系统的设计来说，应当以业务系统为基础铺垫，设计成凌驾在其智商的高端分析系统。因此，使用不同的设计，绩效管理与业务进行相关系统内容的耦合程度也就不同，应该是关系越松越好。然而需要一提的是，在前期开发中，松耦合系统必须要有足够的资金成本支持，整个系统的周密性设计，以及系统的分析难度、完成周期等问题，都是需要进行清楚考虑的。所以设计绩效系统的人们几乎也都认识到了这点，才会策划出多种系统体系架构，用以针对风险回报关系的应对。

二、我院绩效管理系统的具体思路与功能

（一）业务系统扩展体系

构建这种体系时，最大的特点在于不能单独划分绩效系统中的管理功能，而是需要将其看作是业务中的内容，直接将管理、分析两个功能直接纳入医学的业务结构系统，使绩效系统拥有的业务系统功能变得越来越丰富化。这种系统还具备四方面的优势，第一，设计难度不高，仅仅进行业务系统的考虑即可，想办法对其进行功能扩展。第二，开发周期不会很长，每次进行管理功能开发时，其实都知识考虑如何进行业务系统功能的提升即可，这就大大缩短了从功能到数据分析所用的周期时间，同时也将系统的开发难度有效的实现了降低。第三，使用资金少，具有低成本优势，建设系统时只需要维护好需要的开发环境及软硬件资源即可，不用另外的进行其他资源的相关配置。第四，系统在维护上十分便捷，没有任何难度。因为绩效系统在数据分析上，使用的系统和原有的业务系统有关，所以也所得分析结果必定会集成到业务数据库，在维护时，只需要将系统数据进行对应管理即可，没有任何额外资源需要维护，对数据的维护步骤更加简洁化。

（二）业务数据共享库

业务共享数据库，比较前面的业务扩展系统，最大的区别就在于从逻辑角度来说，此系统时单独存在，它只是进行业务数据共享的地方，进行绩效管理时需要对其进行业务访问，它与业务系统并没有太直接的关联，整体业务数据库结构如右图所示。

它的优势点在于，第一，拥有较好的系统结构性，第二，更加有利于进行施加权限。缺点也有一些，比如会加重业务数据库的负担量，同时绩效系统一旦维护，就需要同时进行两个系统的同步内容，任何一方想要实现变更，都需要考虑另外一方的变化，这样就增加了不少的维护难度。[2]其次，有时也很难保证系统是否具有良好的可靠性，由于绩效系统业务数据的特殊性，其一举一动都牵扯着医院的绩效管理系统。对其产生深刻影响。

（三）主题驱动体系

因为共享数据库体系时自带缺陷的，所以才有了人们期望的独立化绩效管理业务系统，这样维护起来才会有理想结果，所以在这样的条件下就产生了主题驱动体系，它与业务数据库无关，可满足扩充性原则，而且还自带“柔性”体系功能，其系统内容都是按照主题内容进行的须知，在内容上满足了主题分析方面的需求性，其可以在固定期限内进行业务数据库数据抽取，配备跟踪记录、过程及结果。在绩效系统具有较强稳定需求的时候，主题驱动体系可谓是优良途径。

三、对我院绩效管理系统的运行测算

基于上述系统建设基本思路，绩效管理系统实现了非常好的实践效果。（1）运行效率上因为对绩效核算有了在线支持，所以规避掉了以往业务系统的服务器负担加重问题。（2）绩效管理，不仅可以实时显示出在线观测结果，也方便使用报告形式进行信息存储，有时还可用图文并写方式战线出来，对决策者及医院领导来说，是最好不过的结果，可以有利于他们进行文件的浏览與审批，并且及时下发到医院各个需求阶层中。（3）根据医院总体运营角度，其关于医院总营成绩的分析与考核，包括个人、科室等的绩效评价，都可以通过此系统进行全面的过程监督，实现了全程化科室医院绩效管理模式。（4）基于不同管理阶层来说，系统因为拥有良好的业务流程优化功能，可以帮助负责人，进行部分绩效考核，便于进行奖励措施的革新，既实现了医院绩效的成本优化目标，也是医院上层对下属核心人员工作内容的一种支持表现。不同程度的提升了医院的管理效率，对相关业务流程进行了各种环节优化，并实现有效监督。[3]

四、总结

基于医院绩效管理系统的设计与实践问题，笔者本文进行了非常详细的分析讲解，希望可以带给医院高效化管理效果，及产生发展上的推动作用。

参考文献：

[1]王忠宗.目标管理与绩铲考核.广州：广东经济出版社，2012.2325.

[2]何惠宇，陈校云，董立友，等.建立医院绩效评价系统的理论实践.中华医院管理杂志，2013，19：331333.

[3]刘兴柱，徐凌中，王健，等.绩效支付体系的发展及其争议.中华医院管理杂志，2013，19：537539.