邹凤艳

【摘 要】了解老年患者的用药依从性情况，探讨安全用药的护理对策。对于慢性病、终身病的逐渐增多，需要长期或终身服药，针对我科帕金森及痴呆类患者，为提高患者服药准确的依从性，我科实行QCC方案。实行QCC方案后提高慢性病的老年患者长期服用口服药的依从性，使老年患者能合理、安全、有效用药，降低未及时用药的隐患，保障临床护理工作的安全。

【关键词】 老年；慢性病；依从性；健康教育

1 临床资料

抽选2017年6月-2018年3月在我科住院患者60天以上的老年患者90名，其中男性36名，女性54名。中风患者68名，帕金森患者22名，其中高血压患者37名，冠心病患者11名，

1.2调查方法

采用访谈了解患者对疾病、药物的知识、文化程度、服药种类以及患者忘记服药、拒绝服药、自行停药、错误服药的原因，对需要服药的老年患者均进行问卷调查。

制定服药查检表，不定期调查患者服药情况及准确性。

1.3工具

查检表内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断文化程度及未服药的药名、时间点，统计原因并分析结果。

2 结果

长期正规服药的只有31例，只占服药人数的32%，依从性差的比例高达68%。其中忘记服药者23例，约占26%。自行停药者3例，占4%。错误服药者18例，占20%。拒绝服药者3例，占4%。主要以知识有缺乏的有20例，老人理解能力差、陪人不会照顾的有23例，因疾病禁食的6例，外出检查而导致晚服药的有18例。

3 分析原因

3.1知识缺乏 患者家属对疾病的认识不够，对坚持、准确服药的重要性及目的性认识不清，不能很好的督促、协助病人及时服药，从而影响患者的依从性。

3.2缺乏信心

突发疾病后的心理不适应，角色没能及时切换时期，患者信心不足。特别对于帕金森患者需要长期、终身服药，个别患者對治疗丧失信心。

3.3记忆力减退

老年人记忆力差，特别认知功能障碍、痴呆患者同时还有脑血管疾病者如无家人及护理人员及时提醒督导服药也会导致依从性差。

3.4对医护人员不信任 对医院及医生缺乏信任，因此对开具的药品拒绝服用或不能坚持服药

3.5药物不良反应 服药后患者出现低血糖、腹痛、恶心等不适症状，对患者造成一定影响，也能影响依从性。

3.6宣教不细致，患者及家属对药物的名称、作用、服用时间完全不清楚，以至于擅自停服。

4 对策

4.1加强药物宣教 根据患者的文化程度、性格、心理进行有效的交流，向患者及家属介绍疾病、药物的作用、不良反应及相关知识，使其认识到疾病的严重程度及严重并发症对将来生活的影响，从而严格遵医嘱按时按量服药[1-2]。

4.2严格指导患者按医嘱用药

可为患者拟份用药详细资料，应包括名称、用法、剂量、注意事项。同时，还应叮嘱患者家属督促其按医嘱服药。

4.3加强医护患关系

及时为患者解答、处理问题，建立良好关系。

4.4强化记忆

将药品摆在醒目的位置，把服药时间在口服药袋上醒目的表明，或给病人设置闹钟提醒，在服药时间前巡视病房检查患者服药情况，及时的提醒、督促[3]。

4.5鼓励并选派护士进行继续再教育

完善激励机制，提高护士对患者宣教的积极性及相关技巧。

总之，老年患者由于自身的生理机能衰退，使机体免疫系统机能下降，容易引发各种疾病，用药方案也计较复杂，药物治疗频繁，如我科帕金森病人口服药根据不同种类最多可达12次/日。老年患者依从用药是药物治疗有效的基础，不依从用药的后果有时能达到危及生命的程度。近年来老年患者的用药依从性普遍降低，已成为安全用药的隐患。为了保证老年患者能合理、安全、有效用药，应加强老年人用药依从性的教育[4-5]。为此，本文在查阅相关文献资料的基础上，对老年人用药依从性差的原因进行分析并提出相应的干预措施。成功的治疗不光取决于医、药、护人员，它更需要患者的配合。如果患者不能安全遵守医嘱，那么病人身体恢复则需要更长时间，痛苦也会更长，家属也将投入更长的时间、精力及金钱，医、药、护有责任、有义务采取用药措施以提高患者的依从性。

参考文献

[1]余茶花.药师在提高病人用药依从性中发挥的作用浅谈[J].海峡药学，2017，29（02）：265-266.

[2]黄文娟，邱惠玉，黎静.护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响[J].中国医药指南，2012，10（08）：329-330.

[3]吴红梅，周泽云.常见慢性呼吸道疾病患者用药依从性影响因素及护理干预研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（04）：439-441.

[4]朱德龙.如何改善病人用药依从性[J].大家健康（学术版），2014，8（21）：329.

[5]黄文娟，邱惠玉，黎静.护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响[J].中国医药指南，2012，10（08）：329-330.