张金雷 卢圣锋 于美玲

【摘 要】目的：对近年来针灸减肥的实验研究进行总结分析。方法：收集了从2006年到2017年发表的针灸减肥实验研究文献，从模型制作与评价、干预方法及相应参数、机制研究三个方面进行分析整理。结果：通过对77篇文献的总结归纳，对近年来针灸减肥的实验研究情况有了较清晰的认识。结论：近年来的研究对针灸减肥的机制阐释的已经比较清楚了，实验结果证明了针灸减肥的良好效果。

【关键词】针灸；肥胖；动物实验；综述

伴随着生活水平的提高，肥胖成为了一种常见病。据世卫组织统计，2016年全世界有超过19亿成人超重，6.5亿多人肥胖，每年至少有280万人死亡可归咎于超重或肥胖。肥胖同时可能会带来各种并发症，糖尿病、缺血性心脏病和某些癌症的病因可归咎于超重和肥胖。由此可见，肥胖已经严重威胁到人类的身体健康，治疗肥胖症或减轻肥胖的影响已成燃眉之急。

现如今，通过大量的临床和动物实验证明，针灸治疗肥胖具有良好的效应，且具有疗效高、不反弹、无副作用的特点，但存在着机制研究滞后等的问题。为了更好地规范针灸减肥研究，使实验结果具有重复性和利于临床转化，我们分别在中国知网、PubMed数据库中，采用检索词“（针刺or针灸or

电针or穴位埋线or针）And（肥胖or单纯性肥胖or减肥）And（实验）”检索中文文献，采用“obesity、lose weight、acupuncture、electroacupuncture、catgut embedding” 检索英文文献，共收集到发表于2006年1月1日到2017年12月31日期间的中英文文献77篇，从模型制作与评价、干预方法及相应参数、机制研究三个方面进行分析整理。

1 模型制作与评价

1.1模型制作参数

选取一定数量的老鼠，如SD大鼠、Wistar大鼠、C57BL/6小鼠等，也可以根据实验选择基因消除鼠，如Stat5NKO小鼠（用普通饲料喂养）、TRPV1NKO小鼠。适应喂养一周后，一部分老鼠选用普通饲料喂养，另一部分老鼠选用高脂饲料喂养。高脂饲料一般含有普通饲料、猪油、鸡蛋、蔗糖、奶粉、盐、花生等，较多人使用的配方为：[1]普通饲料60%、猪油12%、蔗糖5%、奶粉5%、花生5%、鸡蛋10%、麻油1%、食盐2%。这样较贴近肥胖患者的饮食结构，使研究结果更具说服力。因为雌雄老鼠的生理特征有所不同，受体内激素的影响，一般选择雄性老鼠，但是考虑到临床上女性患者居多，也有部分研究选择雌雄各半。

1.2肥胖评价标准

喂养一段时间后，测量大鼠的体重、体长，并计算Lees指数。[2]测量及计算方法如下，体重：选用精度为0.1g的电子天平。体长：老鼠麻醉后，取仰卧位，测量鼻尖到肛门的长度，选用精度为0.1cm的软皮尺。Lees指数= （g）*1000/体长（cm）。大鼠肥胖判断标准：经过一段时间喂养后，高脂饲料喂养的大鼠体重超过普通饲料喂养的20%～30%。将达到标准的大鼠作为实验的肥胖老鼠。

2 干预方法及相应参数

2.1电针

将造模成功的老鼠分为两组，一组为模型对照组，将大鼠捆绑在特制的容器中，不做任何治疗，捆绑时间与实验组相同；另一组为实验组，将老鼠捆绑在大鼠固定器上，按照选定的穴位进行针刺。可以单独扎一个穴位，如丰隆、足三里；也可以选择多个穴位，如；中脘，关元搭配天枢和大横穴[9]；三阴交搭配丰隆和中脘[10]；足三里，丰隆搭配关元和中脘[15]等。

2.2穴位埋线

将[3]大鼠固定后，剪去毫针针头做针芯，注射针头做套管，将毫针穿入注射针尾端制成简易埋线针。将医用羊肠线剪至5mm到1cm不等，插入穿刺针中，局部消毒后，刺入穴位中，根据相应穴位肌肉长度将适当的腸线推入组织中，推出穿刺针后，用胶布固定，每三天检查一次，如有脱落给予补埋。常用穴位有中脘、天枢、后三里、内庭、丰隆等。

2.3手针

这种试验方法选择的人比较少，将针灸针刺入选定的穴位，深度在10mm左右，根据情况选择针刺方式，可以使用强刺激针法[4]，也可使用平补平泻针法[5]，或者静留针[6]。每次留针时间一般为30min，一天一次。如果针刺多个穴位，针刺下一个穴位时，间隔5min。常用穴位有中脘、关元、梁门、大横、天枢、曲池、丰隆、后三里等。

3 靶器官或靶组织及其机制

评判一个实验成功与否，可以通过检测的参数来判断。单纯性肥胖产生的机制并不复杂，但针灸可以通过多种途径达到减肥的效果。如通过针刺降低肥胖组织CRP、IL-6基因表达，提高脂肪组织PPAR -γmRNA表达，升高血清脂联素；通过针刺降低胰岛素水平，升高胰腺pAMPKα增加能量消耗；或者通过针刺调节下丘脑神经肽Y、NO、神经递质（5-HT、DA、NA等）、肥胖抑制素、PI3K-p85蛋白的表达、mTORC1基因mRNA表达、IGF1信号通路、瘦素等多种方式。详细见表1

4 讨论与小结

通过实验中的Lees指数等指标不仅可以看出针灸减肥的有效性，还可以比较出哪种针灸方式效果更好，哪种强度和深度更合理，对于临床运用有指导性意义。经过对文献的总结分析，文献中的许多参数并不统一，如实验老鼠的周龄波动很大，肥胖诱导时间和每次的治疗时间也有较大差异等；还有实验用的老鼠大部分为雄性，而临床上面对的患者女性患者居多，实验与临床有较大差异；此外，本次纳入的文献中有部分文献缺少相关的数据，随着针灸治疗技术的不断规范化和对实验操作的严谨性要求，希望能在此基础上建立更完善严谨的操作和具体参数的设定。

对于后续的研究，笔者认为可以考虑研究针灸治疗肥胖的维持效应。每次实验后，作为实验对象的老鼠都会被处死，我们只能看到短时间内针灸对于肥胖的效果，对于这种效果能维持多久却不了解。希望通过这些研究可以为临床上选择合理的针灸减肥方式提供更多可靠地理论依据，更有利于发扬壮大我国的中医事业，让更多的人认识到中医的优点。

参考文献

[1]林静. 电针不同部位穴位减肥效应及机制差异的实验研究[D].南京中医药大学，2012.

[2]韩志敏，侯玉铎，闫丽萍，司原成. 电针天枢等腹部腧穴对单纯性肥胖大鼠血脂及血清脂联素的影响[J]. 山西中医学院学报，2014，15（04）：15-17.

[3]吴爱莲. 穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床评价及实验研究[D].广州中医药大学，2009.

[4]谢凯，李海舟. 强刺激针法对单纯性肥胖大鼠脂代谢的调节作用[J]. 上海针灸杂志，2010，29（02）：122-124.

[5]董乃相，张书义，梁玉磊，等. 针刺对不同性别单纯性肥胖大鼠Lee's指数与Leptin含量的影响[J]. 中医学报，2015，30（06）：846-848.

[6]吴洲红. 不同针刺方法对单纯性肥胖大鼠体重的影响[J]. 中国中医药科技，2008，（05）：383.