罗珊 朱园

【摘 要】目的：探究标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响。方法：选取我院（2017.1至2018.1）所收治的60例肩胛骨骨折患者，依照随机分组的方式将此60例患者分为两组，即标准化组与常规组，其中常规组患者运用临床常规护理方式进行护理；标准化组采用标准化围手术期护理。比较两组患者肩关节功能恢复效果；肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间；钢板外露、感染等并发症发生率。结果：两组肩胛骨骨折患者经过不同护理后发现，标准化组患者的各项指标均较常规护理的患者更优，P<0.05。结论：标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响大，可有效缩短愈合时间以及住院时间，并且能够降低并发症的发生几率，促使患者肩关节功能恢复，值得推广。

【关键词】标准化围手术期护理；肩胛骨骨折愈合；肩关节功能恢复；影响

肩胛骨骨折是临床上较为少见的骨折，其在肩部骨折中占3%左右，全身骨折中占1%左右。目前，临床对于肩胛骨骨折多采用非手术方法进行治疗，但非手术治疗存在一定缺陷，患者容易出现肩袖功能损伤和障碍，且肩部外展受限，夜间疼痛明显[1]。因此，我们对肩胛骨骨折患者采用手术治疗方法，并给予有效护理和康复指导，探讨标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2017.1至2018.1）所收治的60例肩胛骨骨折患者，依照随机分组的方式将此60例患者分为两组，即标准化组与常规组，均为30例。

标准化组：男患者19例，女患者11例；年龄为22至53岁，年龄均值为（36.85±1.36）岁；合并肋骨骨折的患者有2例，合并锁骨骨折的患者有1例。

常规组：男患者20例，女患者10例；年龄为23至53岁，年龄均值为（35.88±1.45）岁；合并肋骨骨折的患者有2例，合并锁骨骨折的患者有2例。

两组骨折患者的一般资料（性别、年龄以及合并骨折状况）均无差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者运用临床常规护理方式进行护理；标准化组采用标准化围手术期护理，具体如下：

（1）术前护理。术前给予心理指导，减轻其焦虑恐惧感，多跟患者沟通，获得患者信任，使其树立治疗信心。术前给予影像学等检查，并明确患者心肝肾功能状况，做好手术准备。

（2）术后护理。第一，术后加强对患者生命体征的监测，观察有无血气胸、肢体肿胀疼痛等的发生。观察切口有无渗液，若出血较多需更换敷料，并及时用止血药物处理。观察引流液性状、量等，若出现异常需及时汇报医生。第二，指导患者在硬板床上采取半卧位或平卧位，避免侧卧位，避免患肢肘部悬吊和上臂下坠，卧床休息，并局部固定患肢，在活动时需给予吊带或三角巾保护，使患肢悬吊于胸前。第三，术后可通过放松肌肉、听音乐和深呼吸减轻患者痛苦，必要时给予止痛药缓解疼痛。第四，术后给予高蛋白、丰富维生素、高钙、粗纤维食物，以加速骨折愈合，预防便秘。第五，术后24小时可指导患者进行功能锻炼，以肩关节被动运动和手肘主动运动为主，主要包括握拳、伸指活动等，并进行腕关节掌屈背伸活动，每天2次，每次5-10分钟。可根据患者耐受情况逐渐增加运动量和延长活动时间，锻炼4周后增加肩部内旋、外展、上举等运动，循序渐进。第六，出院前指导患者注意休息，保持愉快心情，起居规律，注意保暖，预防感冒的发生。多进食黑芝麻、骨头汤和胡桃等强筋补肾食物。对于带有贴胸固定带的患者，护理人员要对其进行妥善固定，并按照醫嘱规定时间进行撤出。在固定解除后，叮嘱患者按照医嘱进行适当的锻炼，促使肘关节与肩关节功能得到恢复，并逐渐增加活动量。在出院后3个月和半年需及时随访和复查，了解骨折愈合情况[2-3]。

1.3观察指标

护理结束后，比较两组肩胛骨骨折患者肩关节功能恢复效果；肩胛骨骨折的愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间；钢板外露、感染等并发症发生率。

HSS肩关节功能评分85-100分为优；HSS肩关节功能评分70-85分为良；HSS肩关节功能评分0-70分为差[4]。

1.4数据处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肩胛骨骨折患者肩关节功能恢复状况

经过不同护理后发现，标准化组患者肩关节功能恢复状况相较于常规组明显更优，P<0.05。见表1。

2.2肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间比较

标准化组肩胛骨骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间比常规组好，P<0.05。见表2。

2.3 两组肩胛骨骨折患者并发症状况

经过不同护理后发现，标准化组患者并发症发生率较常规组更低，P<0.05。见表3.

3 讨论

肩胛骨骨折在临床上较为少见，在骨折后给予手术治疗有利于促进关节活动的改善，减轻患者痛苦。但在围手术期需做好护理工作[5-6]。

标准化围手术期护理方案的实施，可加强对患者术前的心理疏导，做好术前准备；可加强对患者术后生命体征的监测，强化饮食护理、疼痛护理、体位护理、切口引流护理和功能锻炼，可减少术后并发症的发生，加速患者肩关节功能的恢复，促进患者生活质量的提高。另外，还加强了出院指导，可确保患者出院后遵医嘱固定和锻炼，并按时复查[7]。

本研究中，标准化组患者运用标准化围手术期护理后，其肩关节功能恢复、骨折愈合时间、HSS肩关节功能评分、平均住院时间以及并发症状况均较常规护理的患者更优，P<0.05。

综上所述，标准化围手术期护理对肩胛骨骨折愈合和肩关节功能恢复的影响大，可有效缩短愈合时间以及住院时间，并且能够降低并发症的发生几率，促使患者肩关节功能恢复，值得推广。

参考文献

[1] 吴晓红.肩胛骨骨折的手术治疗与护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（6）：115-116.

[2] 顾卫莉，瞿春华.后入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合[J].中国当代医药，2013，20（33）：191-192.

[3] 李薇雪.切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理[J].中外医学研究，2012，10（2）：80-81

[4] 马文婷，虞瑾华，庄敏等.Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1380，1382.

[5] 杨云.肩胛骨骨折的手术护理体会[J].吉林医学，2012，33（12）：2652.

[6] 李永红.肋骨骨折的临床表现及护理[J].中国民康医学，2012，24（1）：111-112.

[7] 竺永健，胡金梅，万红军等.1例右肩胛骨粉碎性骨折并左侧多根肋骨骨折患者术中的体位摆放[J].护理学杂志，2012，27（4）：45-46.