王盼

【摘 要】在当前人口老龄化形势下，脑出血发病率呈现明显上升趋势，防治形势较为严峻。脑出血治疗难度较大，致残率和致死率均较高，多数患者虽然救治成功，但仍存在不同程度残疾或多系统功能障碍，以偏瘫最为常见，康复治疗至关重要。为进一步提高脑出血偏瘫康复治疗及护理效果，本研究选取2013年1月-2014年12月在本院住院治疗的74例脑出血偏瘫患者作为研究对象，对康复综合护理措施的临床实施效果进行具体分析，旨在探索高效的脑出血康复护理模式，现报道如下。

【关键词】脑出血；偏瘫病人；康复综合；护理措施

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年12月在本院住院治疗的74例脑出血偏瘫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。两组患者行颅脑CT/MRI确诊为脑出血。纳入标准：首发脑出血者；年龄≥18岁者；自愿参与本次研究并签署知情同意书者。排除标准：颅脑外伤者；凝血功能异常者；脑梗死导致出血者；发病前语言、认知功能异常者；不能配合康复治疗者；合并自身免疫性疾病者；严重传染病者；治疗后死亡者。观察组，男23例，女14例；年龄48～76岁，平均（62.11±14.23）岁；发病至入院时间1～48h，平均（24.53±23.48）h；偏瘫肢体：左侧17例，右侧20例。对照组，男22例，女15例；年龄48～78岁，平均（63.02±15.12）岁；发病至入院时间2～48h，平均（26.05±23.02）h；偏瘫肢体：左侧18例，右侧19例。两组患者在性别、偏瘫位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予脑出血常规性护理，包括用药护理、康复护理、饮食指导、并发症干预等，观察组在对照组基础上给予康复综合护理措施，具体如下：

1.2.1康复综合护理干预计划制定

根据患者脑出血病情、偏瘫情况、肢体功能、认知功能等资料，与患者及家属共同商讨一套可行的康复训练计划，并基于康复训练目标和患者病情制定康复综合护理干预计划，协同家属一起协助患者完成康复训练。

1.2.2健康宣教及心理疏导

患者偏瘫后多存在悲观厌世、焦虑抑郁等负性情绪反应，应给予患者心理疏导措施，耐心倾听患者内心的苦闷，解答患者的疑问，疏解其内心痛苦，并选择成功案例鼓励患者，逐渐建立其康复治疗的信心。此外，对患者和家属进行康复治疗相关健康教育宣传，讲解脑血栓偏瘫机制、康复治疗作用、康復治疗过程等，引导患者和家属向往健康，积极有效地配合康复训练。

1.2.3科学体位指导及早期康复锻炼

脑出血发病早期，给予有效的体位护理，早期以去枕平卧位为主，病情稳定后可适当抬高床头，并协助患者翻身，间隔为2h，开始床上被动运动，包括肩关节旋转、肘关节屈伸、腕关节背伸/旋后、膝关节屈伸、足底平放，同时按摩患者手部，引导其进行指关节外展训练，活动后进行向心性按摩。床上康复锻炼动作要轻柔，以患者耐受为宜，15～20min/次，2～3次/d。

1.2.4康复期训练

患者脱离急性期后，逐渐增加卧床康复训练轻度，提升患者肌肉力量和关节灵活性，逐个关节功能位置练习，同时进行桥式运动及起坐训练。患者可坐起、扶床站立后，开始行走功能训练，避免发生肌肉萎缩或者血栓等情况，逐步加大训练量。

1.3观察指标和疗效评价标准

①肢体功能评估。采用Harris肢体功能评分系统，评估两组患者干预前后肢体功能情况，评估项目主要包括运动功能、畸形、疼痛程度、活动度等方面，评分满分为100分，分值越高表明患者肢体功能越好。②独立生活活动能力评估。采用Barthel指数评估两组患者干预前后独立生活活动能力情况，评估项目包括生活能力、认知能力、心理状况、躯体功能4个方面，满分为100分，评分100分为完全生活自理，75～95分为轻度功能障碍，50～70分中度功能障碍，20～45分为严重功能障碍，<20分为极严重功能障碍。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计数资料以n/%表示，采用X2检验，计量资料采用x軃±s表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前、后肢体功能评分比较

干预前，两组患者的Harris评分比较，差异不显著（P>0.05）；干预后，两组患者的Harris评分均显著升高，且观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者独立生活活动能力比较

干预前，两组患者的独立生活活动能力比较，差异不显著（P>0.05）；干预后，两组患者的独立生活活动能力均明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，我国脑出血患者群体不断壮大，其中因病致残者占比极高。这类患者多存在肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍、吞咽困难、眩晕头痛等机体功能障碍，一侧肢体偏瘫较为常见，对患者生活质量负性影响较大，需做好相关康复治疗及护理。结果显示，干预后，两组患者的Harris评分均显著升高，且观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。可见康复综合护理措施有效提升了患者肢体功能康复效果。康复综合护理措施为患者提供针对性、全方位的康复护理干预，使患者尽早接受康复护理，有利于改善患者预后生活质量，其中强化了肢体功能康复护理措施等主要康复治疗要点，故很好地改善了患者肢体运动能力、独立生活能力。结果显示，干预后，两组患者的独立生活活动能力均明显提高，且观察组优于对照组（P<0.05）。可见康复综合护理措施使患者生活活动能力显著提升，有助于患者日后自理、独立生活，为患者生活质量改善奠定了良好的基础，临床应用价值较高。综上所述，脑出血偏瘫患者积极采用康复综合护理措施，可有效提升患者肢体功能和独立生活活动能力，有助于改善患者预后，提高患者康复后生活质量，该康复护理模式值得推广借鉴。

4 结论

总之，脑出血偏瘫属于严重性症状，及时采取护理措施可显著改善病情。随着临床医学快速发展，脑出血偏瘫患者实施综合护理是不可缺少的，其可以通过多方面措施改善病症状态，维持脑出血患者神经系统功能的稳定性。

参考文献

[1]周丽霞.结合30例患者对脑出血偏瘫病人康复情况进行分析[J].医药前沿，2015（08）.

[2]林仁宝，吴梅.脑出血偏瘫患者临床症状特点及治疗期间的护理对策[J].当代护理研究，2014（10）.