张红

【摘 要】目的：探讨与分析输尿管结石的临床护理与疗效中予以输尿管镜钬激光碎石术治疗的优越性。方法：将2017年1月～2018年3月间收治的92例输尿管结石患者作为主要研究对象，手术方法以输尿管镜钬激光碎石术治疗为主，观察92例患者治疗后并发症发生率与一次性碎石成功率。结果：92例患者治疗后，单次碎石成功占比为95.65%；输尿管下段排石成功占比98.91%，中断排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治疗后总并发症发生率为10.87%；手术平均消耗时间为（41.80±10.35）min，平均住院时间为（6.30±0.85）d。结论：在临床医学中，输尿管镜钬激光碎石术不仅能有效改善输尿管结石患者的一次性碎石成功率，还能有效的降低患者并发症发生率，同时予以相应的临床护理措施干预对提升患者的各项临床指标也有一定的好处。

【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石；临床护理；临床疗效

通常情况下，输尿管结石左、右侧的发病因素相似度极高，其中双侧结石大概占输尿管结石的10%左右，其中输尿管结石的主要症状以绞痛和血尿为主，常见并发症包括感染与梗阻[1]。借此，本研究主要从输尿管镜钬激光碎石术治疗的角度对输尿管结石的临床护理与临床疗效进行研究与分析，以便更好的提升输尿管结石患者的临床疗效和输尿管镜钬激光碎石术的应用途径，报道如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以计算机随机选取的原则将我院2017年1月～2018年3月收治的92例予以输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管及时患者作为研究主体；92例患者中男63例，女29例，92例患者中男性最小年龄34岁，最大年龄55岁，平均年龄（40.5±3.6）岁，双侧结石13例，左侧结石33例，右侧结石27例；29例女患者最小年龄35岁，最大年龄58岁，平均年龄（42.3±3.7）岁，双侧结石5例，左侧结石14例，右侧结石10例；92例患者临床症状以腰部疼痛、盆腔疼痛为主。

1.2方法

1.2.1 手术方法：92例患者均采用硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉，体位以截石位为主；收住物品包括钬激光光纤、红色导尿管、棉球、抗反流尿袋、双腔尿管、纱布，无菌保护套、电切液、石蜡油等。

1.2.2 护理方法：术前护理：根据92例患者的基本情况实施常规辅助检查，备皮、皮试，行静脉肾盂造影检查与采用尿路平片确定结石位置、体积以及患者基本的肾功能健康状况与肾脏积水情况。92例患者在手术前晚必须禁食和采用清洁灌肠方式排空肠道，术前0.5h确定结石的位置，并推至手术室；术后护理：严密观察患者的生命体征，术后6h鼓励患者多饮水，尿量保持在2000ml/d则证明患者尿路感染概念降低，同时还应做好导尿管护理和留置双J管护理与观察。另外，还应注意术后导尿管的妥善固定，使其保持通畅。

1.1观察指标：碎石成功率、结石排净率、并发症发生率等。

1.2统计学方法：临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P<0.05表示有统计学价值。

2 结果

根据本研究结果表明，92例患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗后，单次碎石成功88例，占比为95.65%，4例失败患者碎石时出现结石上移并到达肾内部；输尿管下段排石成功91例，占比98.91%，中断排石成功89例，占比96.74%，上端排石成功85例，占比92.39%；92例患者临床治疗后出现轻度发热2例、尿路感染3例、肉眼血尿5例，总并发症发生率为10.87%；手术平均消耗时间为（41.80±10.35）min，平均住院时间为（6.30±0.85）d；其中92例患者在经过60d的治疗后结石排净率为100%，且92例患者所有的临床症状均逐渐趋于正常。

3 讨论

在输尿管结石治疗过程中，钬激光碎石术与常规的体外冲击波碎石和气压弹道碎石相比安全性和应用范围均更广泛。就临床应用效果而言，钬激光的应用不仅推动输尿管结石治疗技术的发展，也极大程度的带动了泌尿系统结石治疗更上一层楼。根据唐浩[2]等学者的而研究数据表明，在常规手术治疗过程中，钬激光碎石术在输尿管结石中的单次长功率大约在95%左右，同时由于輸尿管镜钬激光碎石术不用穿孔、出血率低，继而使得输尿管结石治疗中的临床疗效更加安全有效。

根据本研究结果发现，92例患者在予以输尿管镜钬激光碎石术治疗后，患者的临床疗效均得到了有效的控制，且各项临床指标改善均显著优于治疗前：92例患者治疗后，单次碎石成功占比为95.65%；输尿管下段排石成功占比98.91%，中断排石成功占比96.74%，上端排石成功占比92.39%；治疗后总并发症发生率为10.87%；手术平均消耗时间为（41.80±10.35）min，平均住院时间为（6.30±0.85）d；这与陶宏平在输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石中的研究结果极其吻合，这有效的证明了输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的优越性。另外，本研究92例患者在予以护理干预措施后，患者的并发症发生率也显著降低，且经过60d的临床治疗与护理措施干预后结石排净率为100%，92例患者所有临床症状均逐渐趋于正常。这也从一个侧面证明了输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的优越性。

综上所述，在临床医学中，输尿管镜钬激光碎石术不仅能有效改善输尿管结石患者的一次性碎石成功率，还能有效的降低患者并发症发生率，同时予以相应的临床护理措施干预对提升患者的各项临床指标也有一定的好处。

参考文献

[1]李昊， 龚小芳， 姚启盛，等. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J]. 成都医学院学报， 2016， 11（2）：217-219.

[2]唐浩， 陈松宁， 杨水华. 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J]. 安徽医药， 2016， 20（2）：341-343.

[3]陶宏平， 赵伟平， 朱扬进，等. 经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究[J]. 中国内镜杂志， 2016， 22（4）：39-42.