周萍 万艳

【摘 要】目的：探讨护患沟通在脑外科护理中的应用效果。方法：收治脑外科疾病患者100例，分为对照组和观察组。对照组采用正常的护理手段，观察组在对照组基础上加用适当的护患沟通艺术，比较两组护理效果。结果：观察组满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：护患沟通在脑外科护理中的应用效果显著。

【关键词】脑外科护理；护患沟通艺术；临床价值

脑外科疾病有一定特殊性，在病情影响下，患者大多有躁动、兴奋等存在，对治疗、护理工作的配合度不高，严重者甚至会有攻击性行为，不仅会对病情康复造成影响，而且可引发医患纠纷[1]。近年来公众健康意识、法律意识不断增强，对医疗服务提出了更高层次的要求，临床医疗服务稍有不慎，就可能致使护患纠纷出现。而大量研究及实践证实，医护患纠纷发生最为主要的一个原因是医患、护患之间未进行到位的沟通，尤其是在脑外科这一较为特殊的科室中，护患纠纷极为关键。为进一步对脑外科护理工作中护患沟通的实施方法与效果进行探讨

1 资料与方法

2015年1-7月收治脑外科患者100例，并将他们随机分为观察组和对照组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄20～49岁，平均（32±2.4）岁。观察组男25例，女25例；年齡21～53岁，平均（31±2.2）岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1纳入与排除标准

（1）纳入标准：①所选患者相关疾病均在多项临床检查下明确确诊；②所选患者均拟在该院脑外科接受或已经接受了手术治疗；③研究前已将详细告知该次研究，都愿意配合参加。（2）排除标准：①将意识、精神有严重障碍的患者排除；②将处于昏迷状态的患者排除；③将知晓该次研究后不愿意参加者排除。

1.2方法

对照组使用常规护理方式，具体包括进行生活的护理、对患者的药物进行管理、对饮食方式等进行指导和对病情进行全方位的检测。观察组在对照组的基础上，加入护患沟通艺术的方式，具体如下：

①明确脑外科中护患沟通的要点。进入脑外科接受治疗的患者病情大多于突然间发作，病情极为严重，且有较大复杂性，其中有很多的不确定因素，往往难以对预后作出明确的判断。另外，发病后，患者意识、情感、行为等方面会有障碍出现，行为难以自控，生理自理能力较低。受以上因素的影响，脑外科护理工作有极大难度，对护理工作进行开展时，护患沟通要点較多，需与患方进行多个方面的沟通，以得到其支持，使其对相关治疗、护理工作的开展进行配合，进而使临床治疗工作可以顺利展开。

②非语言方面的护患沟通。一般而言，日常进行沟通时，大多以语言进行，但实际上，在对护理工作进行开展时，相关护理工作者的一些行为也会影响到患者。具体而言，在患方面前，护理工作不可作出不耐烦的表现，尤其是需切忌几个护理人员围在一起说悄悄话，这样，会让患者产生错觉，以为护理人员在议论自己，进而产生不舒服情绪。此外，护理人员还需注重自己的穿着、眼神、动作等，使患者产生亲切感、信任感。

③语言方面的护患沟通。在护患沟通中，最为直接的方式就是语言方面的沟通，这是护理人员对患者想法进行了解的主要途径，也是对患者心理情绪实施评估的一种方法。因此，日常对护理工作进行开展时，护理人员需积极与患者及其家属进行沟通，向其解释相关疾病的知识，并对其进行安慰。但要注意的是，通过语言进行沟通时，需要注重患者认知水平、接受能力的考虑，对于不同的患者，给予差异性沟通。例如，对于文化水平相对较低的患者，对疾病相关知识进行解释时，尽量对通俗的语言进行应用，向其解释相关医学知识，使其接受程度提升。此外，对于有严重负性情绪的患者，护理人员更是应该适当增加与其进行沟通的机会，引导其进行倾诉，以促进其负性情绪的缓解。

④心理暗示方面的护患沟通。在进行护患沟通时，暗示也是一种行之有效的方法，护理人员需对暗示进行充分应用，将患者心结打开。但在进行心理暗示时，需注意以下问题：对患者具体的心理状态进行了解，切换角度，从患者角度出发对患者问题进行考虑，以对患者心理方面的需求有更为准确的了解，进而为针对性心理干预的实施提供支持。患者有主诉时，注重倾听，倾听也属于沟通的一种形式，患者说话时，护理人员需尊重，并引导患者充分表达，不可不耐烦，更不可随意进行打断。进行交流时，需依据患者个体特征对交流的方法、语言的态度进行选择，语言亲切、通俗，使患者能够听懂，进而促进沟通有效性的提升。

1.3观察指标

使用自制问卷的方式对患者的亲属满意程度进行相关的调查，问卷内容一共包含15个具体项目，其中主要包括护理人员是否能够较为严格地按照护理学的相关标准进行护理的操作与护理服务等。设置总分为100分，其中，得分90～100分为优，得分80～89是较好，得分60～79为中等级别，得分<60为差。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的亲属满意率100%，对照组的亲属满意率90%，观察组的亲属满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在脑外科护理的过程中，患者的身体状况和意识水平具有一定的特殊性，患者亲属往往对临床的治疗效果较为担心，担心患者的护理不到位影响患者的身体健康。再加上患者对相关的医护知识不够熟悉，因此，医护人员与患者亲属之间往往出现一定的冲突，不利于建立较为和谐的护患关系，因此，必须要创新方式以加强脑外科护理工作。本次研究充分表明，使用护患交流艺术的观察组的亲属满意率明显地高于对照组的亲属满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在脑外科护理的过程中使用护患沟通艺术的效果较为显著，护患沟通艺术具有一定的临床使用价值。

参考文献

[1]刘峰利，王毓.脑外科护理风险因素分析及处理对策[J].医学美学美容，2017（5中旬刊）：365-366.

[2]潘聪云.认知护理在脑外科危重患者应激反应中的应用[J].护理实践与研究，2017（5）：48-49.