李珊 孔亚静

【摘 要】压疮是我们临床护理工作中经常见到的疾病并发症，我们经过大量临床护理工作发现，很多不正确及不恰当的护理都能导致压疮。因此我们现在的问题就是找到这些危险因素，指导患者及家属避免这些不良护理，最大限度的避免压疮的发生。

【关键词】压疮 危险因素 风险评估 预防

前言

压疮①经常发生的地方在皮肤挤压处及皮肤表面突起处，尤其是骨骼隆突处。当皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼受到长期按压，血液淤滞于此而发生的局限性损伤，就是我们临床上见到的压疮。比如说体形消瘦者，颅脑疾病所致长期卧床不能活动者，临床大手术需要一定时间的卧床者，或者脊髓受伤导致不能自如活动者，对于这些行动不便者，一旦得不到良好地护理，那么压疮也就随之而来了。

1 压疮的危险因素

临床护理中压疮的危险因素有很多：压力、剪切力和摩擦力；局部皮温升高；潮湿；营养不良；吸烟；合并心脑血管疾病；体位受限；运动障碍；高龄；手术时间；使用医疗器具等。

2 压疮的风险评估

②压疮风险评估量表可以帮助我们临床护理人员良好地进行压疮风险的判断。准确发现有压疮风险的患者是使用风险评估工具的目的，方便临床护理人员进一步给与预防措施，同时，筛选出无压疮风险的患者也很必要，即避免给予患者过度的預防，又节约了社会的医疗服务资源。

3 压疮的预防

既然我们知道了压疮的危险因素，那么积极消除这些危险因素就显得刻不容缓，预见性地减少患者的痛苦及家属的后期护理压力，因此正确恰当的护理才能从根本上做到消灭压疮。

3.1体位安置与变换

临床上对于那些无法主动改变体位的患者，因其感觉功能减弱、移动功能受损或意识丧失等很多原因而导致患者局部皮肤长时间受压而静脉血流淤滞而形成压疮。因此防止患者长时间保持同一体位，防止由于重力原因导致血液淤积至皮肤褶皱处或者皮肤受挤压的地方。③

Ⅰ患者侧卧位时尽可能选择30°侧卧位，尽量抬高患者足跟。

Ⅱ应尽量减少患者皮肤与被褥的摩擦，减少人为产生的压力。

Ⅲ患者坐轮椅时应采用正确的坐位减压方法，每15～30min减压15～30s，长时间坐位应做到每1h减压60s。

Ⅳ 在搬动患者时应注意患者呼吸及心跳。

3.2皮肤护理

因为压疮的发生主要体现在皮肤上，因此皮肤护理就显得尤为重要。保持皮肤干燥清洁，减轻皮肤压力就成为了我们护理人员预防的重要环节。

Ⅰ为了减少皮肤所受的摩擦力，临床护理过程中应尽量使用效果较好的透明贴在受压部位。

Ⅱ有一些病人在做牵引的时候易产生压疮，因此应该给与注意。

Ⅲ通过大量临床护理经验得知硅胶敷料比水胶体和透明敷料对皮肤角质层的损坏更小，因此关注黏胶类敷料对皮肤的损害也是预防因此必不可少的一步。

Ⅳ保持皮肤清洁也是保护皮肤的重要临床操作技能，能更好的预防压疮。

3.3营养支持

长期卧床及肠外营养者易营养不良，这些患者也易产生压疮。在工作中我们在营养筛查时一旦发现患者有营养不良风险，应联合医院多学科团队（包括注册营养师、营养专科护士、内科医师等），正确及时的对患者进行更加全面的营养评估，以便可以为患者提供合理的营养支持方案。

3.4压疮评估

为了制定出合理的压疮治疗方案全面、系统的压疮评估就显得很重要，局部因素与全身因素多方面、综合作用的组织损伤这些因素综合导致了压疮的发生。④

3.5疼痛管理

我们在临床工作中发现，压疮会导致患者疼痛的不舒适症状，因此注意压疮患者的镇痛也很关键。⑤-⑥

Ⅰ一旦发生压疮，疼痛对患者的影响并不比疾病本身小，在临床工作中护理人员应对此密切关注。

Ⅱ因为人是恒温动物，因此伤口清洗液温度接近人体温度时，对于缓解换药带来的疼痛感更有益处。

Ⅲ我们临床护理工作者在更换敷料时，对敷料的选择应比较谨慎尽量使用能够避免引起疼痛和/或引起疼痛相对较小的敷料。

3.6伤口的处理

临床护理压疮时，不可避免的会涉及到伤口的处理，所以在清洗伤口、清创伤口及处理感染伤口时应特别注意。

Ⅰ压疮治疗的重要环节之一是伤口的清洗，污秽物及细菌对伤口都不利于伤口愈合，有效的伤口清洗就能促进伤口愈合，因此在临床护理工作中我们应注意避免过度的清洗给伤口造成二次损伤。

Ⅱ去除伤口上的坏死或感染组织即为伤口清创，目的在于减少细菌负荷以及死亡和衰老的细胞，这些有力条件能为伤口提供后续治疗。但是我们临床工作中不仅只通过一种清创方法来促进伤口愈合。通常我们需要联合各种清创方法来清除伤口的坏死组织，慢性伤口愈合得益于良好的血供。

Ⅲ因为Ⅰ、Ⅱ期压疮的伤口在临床护理中相对简单，所以我们应更加关注Ⅲ、Ⅳ期压疮的伤口感染。专业护理人员对于高危人群的识别和筛选，并及时采取有效的预防措施从而避免发生感染，这能有效的避免压疮感染后给患者造成的不良后果；一旦感染，我们临床工作人员应尽早发现患者的症状与体征，并采取正确的当地治疗与护理措施，这样能最大限度的避免感染扩散，避免更坏的后果出现。

参考文献

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