李晨晨

【摘 要】目的：分析营养护理对ICU先天性心脏病患儿的营养影响。方法：抽取我院2014年10月至2017年10月收治的先天性心脏病患儿94例，全部安排手术治疗后进入ICU，分为对照组和观察组，各47例，对照组给予常规护理，观察组给予早期营养护理。对比两组患儿营养状况。结果：观察组营养良好为59.57%，对照组为44.68%，观察组营养良好明显高于对照组（P<0.05）。结论：对ICU先心病患儿进行营养护理，能明显提高患儿营养状况，利于术后康复。

【关键词】营养护理；ICU；先天性心脏病；患儿；影响

先天性心脏病患儿是指在母体胚胎期胎儿心脏血管发育异常导致的心脏畸形疾病，占我国新生儿的6‰左右[1]。随着心脏外科手术水平的提高，对先天性心脏病患儿普遍采取手术治疗，大大提高了先心病患儿存活率[2]。但由于患儿年龄较小，脏器功能发育不完善、代偿功能低下，术前都存在营养不良及低体重症状，术后插满各种维持生命体征的气管，不利于进食，而术后患儿心脏血流动力学逐渐恢复正常，对蛋白质、维生素、糖、脂肪的需求增加[3]。因此需对患儿进行早期肠内营养护理，通过规律的进食和正确的喂养，提高患儿抵抗力，促进术后康复，恢复患儿生活质量。我院现对先心病患儿术后ICU进行营养护理，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2014年10月至2017年10月收治的先天性心脏病患儿94例，全部安排手术治疗后进入ICU，分为对照组和观察组，各47例，对照组：男患26例，女患21例，年龄0.4～1.2岁，平均年龄（0.8±0.2）岁，体重5.6～10.4kg，平均体重（6.7±2.2）kg，房间隔缺损22例，右室双出口16例，法洛四联症9例；观察组：男患24例，女患23例，年龄0.5～1.3岁，平均年龄（0.7±0.3）岁，体重5.4～10.6kg，平均体重（6.9±2.3）kg，房间隔缺损24例，右室双出口12例，法洛四联症11例；排除肺、肾不全者，两组患儿常规资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取ICU常规护理，包括心血管及体征监护、用药护理等。观察组采取ICU早期营养护理。（1）肠内营养护理：在患儿一侧鼻腔插入胃管，需检查胃导管是否进入胃内，查看鼻导管刻度可确定。术后观察患儿情况，如体征正常，无感染、发热、面部发绀、呼吸困难等症状可进行鼻管进食。进食前用注射器回抽是否有胃内溶物，注入5～10ml温开水，冲洗胃部残留物，再注入适量牛奶，并观察患儿有无反流、呕吐等不良症状。对消化功能较弱、胃肠排空慢的患儿采取微泵持续滴入。注射营养期间禁示使用肌松藥物，进食2h后再进行吸痰处理。（2）喂养护理：对ICU未进行鼻管插管的患儿进行人工喂养，给予牛奶、蛋白粉、氨基酸等流质营养食物，进食前给予温开水，促进肠道消化，再给予牛奶喂养，采取少食多餐原则。另外对回到普通病房的患儿进行喂养指导。家属往往对插满气管的患儿不知道如何喂养，护士应耐心指导家属如何喂养，每次喂养剂量及喂养中出现呕奶情况如何处理。指导家属多让患儿尝试吮吸，恢复吮吸功能，鼓励母乳喂养。对没有拔除胃管的患儿不要急于拔管，用滴管或勺子从嘴角滴入。当患儿出现呕吐、呛咳时应将竖抱，轻拍背部，出现吞咽费力，应让患儿休息，消化后再缓慢喂食，喂食量应逐步增加。指导家属每次喂养时应听患儿肺部、肠胃有无肠鸣音，如有应及时报告医生。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗10d后的营养状况，采用婴幼儿营养状况综合评估法SNA[4]评估分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良。

1.4统计学处理

采用SPSS24.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患儿治疗后的营养状况，观察组营养良好为59.57%，对照组为44.68%，观察组营养良好明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 结论

先心病患儿进行手术治疗后，需进入ICU，采取呼吸机帮助呼吸，同时各项气管插入，患儿自行吸奶困难，甚至忘吮吸，难以开展人工喂养，但如不能及时补给营养，会导致患儿免疫力降低、营养不足、术后康复缓慢。因此需进行必要的营养护理，采取早期肠内营养，对不能进食的患儿给予鼻管喂养，注入温开水先冲洗肠胃，再注入牛奶、蛋白粉等营养液体，保证营养的给予，同时应密切观察患儿进食后有无不良状况。对返回普通病房的患儿，对家属给予详细的喂养指导，讲解喂养过程中遇到的问题并解决方法，提高家属喂养技巧。通过营养护理，观察组患儿治疗后营养状况明显优于对照组（P<0.05）。

综合上述，对ICU先心病患儿进行营养护理，能明显提高患儿营养状况，利于术后康复，值得临床应用。

参考文献

[1]刘千红.营养护理干预对ICU先天性心脏病患儿营养状况的影响[J].中国实用护理杂志，2012，（18）：60-61.

[2]程燕霞.对ICU先天性心脏病患儿的营养护理干预[J].健康必读（中旬刊），2013，（6）：314-314.

[3]杨婷.先天性心脏病婴幼儿术后早期肠内营养支持的应用与护理[J].医药与保健，2014，（3）：119-119，109.

[4]郭利平.婴幼儿心脏病术后肠内营养支持与护理[J].中外健康文摘，2010，（29）：265-266.