史晓东 严飞飞 白欢欢

【摘 要】目的：分析鼻窦炎患者在鼻内镜手术治疗后接受鼻腔冲洗干预的临床价值。方法：选择我院在2016年3月-2018年3月间收治的，接受鼻内镜手术治疗的102例鼻窦炎患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分成治疗组与对照组，每组51例。对照组术后采用生理盐水实施鼻腔冲洗干预；治疗组术后采用洗鼻剂实施鼻腔冲洗干预。结果：治疗组患者鼻腔冲洗前后疼痛程度评分水平的改善幅度大于对照组（P<0.05）；鼻部功能恢复时间和术后治疗总时间短于对照组（P<0.05）；治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.6%（P<0.05）；仅有2例不良反应，少于对照组的8例（P<0.05）。结论：鼻窦炎患者在鼻内镜手术治疗后接受鼻腔冲洗干预，可以减轻术后疼痛，减少不良反应，缩短术后恢复和术后治疗时间，使治疗效果显著提升。

【关键词】鼻窦炎；鼻内镜；鼻腔冲洗；效果

鼻窦炎属于近年来临床上较为常见的一种疾病，通过鼻内镜手术方式对该疾病进行治疗的效果较为理想。从本质上而言鼻内镜手术属于微创手术的一种，其手术操作视野更加的清晰，对患者机体造成的创伤较小，手术的安全性较高，但术后发生炎症反应，病情反复，鼻功能异常等不良事件发生的可能性较大[1]。既往相关领域所进行的研究结果显示，在鼻内镜手术后继续通过鼻腔冲洗的方式对患者实施后续治疗，可以使患者的鼻部功能得到显著改善，从而使治疗达到预期的效果，降低复发率[2]。本文分析鼻窦炎患者在鼻内镜手术治疗后接受鼻腔冲洗干预的临床价值。结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院2016年3月-2018年3月收治的接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎临床患者，共计选择102例作为研究对象，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，每组51例。对照组中包括有男性29例，女性22例；病史1-12年，平均5.3±1.6年；本次发病时间1-8天，平均2.3±0.9天；患者年龄19-62岁，平均36.4±5.0岁；治疗组中男性27例，女性24例；病史1-14年，平均5.1±1.2年；本次发病时间1-8天，平均2.6±0.7天；患者年龄19-65岁，平均36.2±5.6岁。治疗组与对照组患者年龄、性别、病史等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

将鼻腔冲洗液置入鼻腔冲洗器中，对照组选择生理盐水，治疗组选择洗鼻剂，嘱咐患者保持端坐并低头状态，脸面向水池的位置，采取左侧头位，将喷头从患者的右侧鼻孔进入，反复的进行冲洗处理，然后采用相同的方法对左侧的鼻腔进行冲洗。

1.3 观察指标

（1）鼻腔冲洗前后疼痛程度评分水平；（2）鼻部功能恢复时间和术后治疗总时间；（3）治疗总有效率；（4）不良反应情况。

1.4 治疗效果评价标准

显效：治疗后，患者鼻窦炎症状完全或者是基本消失，鼻窦口处于开放状态，且没有无脓化物存在。有效：患者治疗后鼻窦炎临床症状表现明显减轻，窦腔内部黏膜的上皮化程度相对较差，存在脓化现象，但程度相对轻微。无效：患者治疗后鼻窦炎症状没有减轻，鼻窦口仍然闭合，存在严重的脓化物[3]。

1.5 数据处理方法

研究数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料统计分析采取X2检验，计量资料统计分析采取t检验并以（x±s）表示，P<0.05视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 鼻腔冲洗前后疼痛程度评分水平

治疗组患者鼻腔冲洗前后疼痛程度评分水平的改善幅度大于对照组（P<0.05）。具体研究数据见表1。

2.2 鼻部功能恢复时间和术后治疗总时间

治疗组患者鼻部功能恢复时间、术后治疗总时间较对照组发生明显缩短（P<0.05）。具体研究数据见表2。

2.3 治療总有效率

治疗组患者治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.6%（P<0.05）。具体研究数据见表3。

2.4 不良反应情况

治疗组患者仅有2例不良反应，发生率为3.9%，少于对照组的8例，发生率为15.7%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着鼻内镜手术近年来在临床上的广泛应用，鼻窦炎的临床治疗效果也得到了极大的提升，但仍然有相当一部分患者在鼻内镜手术治疗后，病情恢复再次复发、鼻窦孔处于张开状态，术后黏液量明显增加，会导致鼻孔粘连等相关并发症的出现，一直以来都是困扰医学领域研究者的一个焦点性问题[4]。同时，术后应用降解鼻腔止血材料，对局部环境所提出的要求相对较高，为了能够营造一个较为理想的潮湿小环境，在术后进行鼻腔冲洗操作是十分必要的，可将脱落的止血材料或血痂及时去除，为术后鼻腔生理功能的迅速恢复提供条件。鼻腔冲洗可以对止血材料的排出起到积极的促进作用，使术后创面的恢复速度加快。此外，鼻腔冲洗可以保证做到无创、无毒、安全，且操作的方法更加的简单方便，可以使鼻黏膜纤维毛功能得到改善，减轻黏膜水肿和炎性反应程度。洗鼻剂的主要有效成分包括海盐、柠檬酸钠、柠檬酸等三种物质，可以使鼻腔黏膜的炎症反应程度减轻，使黏膜能够得到充分休息，一直是临床对鼻炎进行治疗的主要方法，可以长时间使用，且不会出现不良反应。此外，洗鼻剂不但会使过敏源感染减少，更能够加快鼻腔功能修复，为鼻窦口开放提供充分条件。总之，鼻窦炎患者在鼻内镜手术治疗后接受鼻腔冲洗干预，可以减轻术后疼痛，减少不良反应，缩短术后恢复和术后治疗时间，使治疗效果显著提升。

参考文献

[1] 范宇琴，冯娟，雍军，等.3 种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察[J]. 新疆医科大学学报，2015，38（6）：678-682.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008 年，南昌） [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，44（1）：6-7.

[3] 刘森平，刘春松，区汉武，等. 慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜术后行鼻窦灌方冲洗临床研究[J]. 新中医，2014，12（9）：85-87.

[4] 杨汉霞，覃纲，欧小毅，等. 鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，18（5）：255-258.