马会妙

【摘 要】目的：观察分析中西医结合治疗肾病综合征效果。方法：选择医院收治的肾病综合征患者60例， 根据其治疗方法的不同将60例患者随机分为西医治疗组和中西结合治疗两组， 各30例。西医治疗组患者在休息良好情况下， 给予正常量优质低蛋白、高热量饮食， 低脂低盐低磷， 控制感染， 激素、环磷酰胺及对症降压、利尿治疗；中西结合治疗组在西医治疗组的基础之上配合中医肾汤治疗。结果：西医治疗组治疗有效率为66.7%， 中西结合治疗组有效率为90.0%， 中西结合治疗组总疗效优于西医治疗组， 两组疗效比较， 差异有统计学意义 （x2=5.9627， P<0.05） 。结论中西医的联合应用针对病因用药， 提高肾病综合征治疗的临床疗效。

【关键词】 肾病综合征； 西医治疗； 中西医结合疗法；

肾病综合征是由各种复杂的不同原因造成各种肾脏病理损害的一组肾小球疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂症以及其他代谢紊乱为特征的一组症候群，其中尤以大量蛋白尿为其最基本特征。依据其症状及体征，属祖国医学“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。根据病因分为原发性和继发性，是常见难治性疾病。西医临床常用激素及细胞毒类药物治疗，尽管取得一定疗效，但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用大等问题。而近年采用中西医结合治疗，在改善临床症状，防治并发症等方面取得一定成效，并已积累了大量经验，现正日益受到国内外医学界的关注。中医药治疗肾病综合征的特色在于辨证论治，而证候机制研究对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义，一直是相关研究的重点与难点。 对于肾病综合征的治疗有学者认为西医治疗效果好， 有学者认为中西医结合治疗有显著成效。笔者选取收治的肾病综合征患者60例， 分析中西医结合治疗肾病综合征的疗效， 为临床提供参考， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

调查对象为2010年1月-2012年1月本院诊治的肾病综合征患者60例 （男28例， 女32例） ， 年龄18～75岁， 病程l～36个月， 其中有15例有肾功能不同程度的改变。根据其治疗方法的不同将60例患者随机分为西医治疗组和中西结合治疗两组， 各30例。两组患者年龄、性别、病程分布等比较， 差异无统计学意义 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前60例患者经1992年全国肾小球疾病会议制定的标准诊断[1]， 符合肾病综合征标准。西医治疗组30例患者在休息良好情况下， 给予正常量优质低蛋白、高热量饮食， 低脂低盐低磷， 控制感染， 激素、环磷酰胺及对症降压、利尿治疗；中西结合治疗组在西医治疗组的基础之上配合中医肾汤治疗， 肾汤药方为生地、党参、杜丹皮、山药、泽泻、二花、连翘、蒲公英等， 根据患者临床症状按计量调配， 1剂/d， 水煎2次取汁， 2次温服。

1.3 观察指标及判定标准

检测治疗前及治疗后胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白量、血浆白结果蛋白、血肌酐、尿素氮的变化。完全缓解：水肿等症状体征完全消失；基本缓解：水肿等症状体征基本消失；无效：水肿等症状体征无明显改善， 实验室检查无变化[2]。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS l 5.0统计学软件进行处理， 计数资料采用百分比 （%） 表示， 数据对比采取x2检验， P<0.05为差异有统计学意义， P<0.01为差异有显著性统计学意义。

2 结果

两组患者均未出现明显不两反应。两组24h尿蛋白量在治疗过程中均明显下降， 中西结合治疗组下降程度高于西医治疗组， 血浆白蛋白西医治疗组治疗后改善程度不及中西结合治疗组。西医治疗组治疗有效率为66.7%， 中西结合治疗组有效率为90.0%， 中西结合治疗组总疗效优于西医治疗组， 两组疗效比较， 差异有统计学意义 （x2=5.9627， P<0.05） .

3 讨论

肾病综合征为一组以大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿的临床症状， 临床特点：三高一低， 即大量蛋白尿 （≥3.5 g/d） 、水肿、高脂血症， 血浆蛋白低 （≤30 g/L） 。肾病综合征的首发症状常为不同程度的水肿， 常曾隐袭性发生， 严重者有浆膜腔积液；尿量减少常常小于400 m L/d， 甚至无尿；发病前期常有上呼吸道及皮肤感染史， 偶有疲倦、厌食、苍白、精神萎靡等症状[3]。为了达到去除病因与诱因；消除水肿、降低血压；使蛋白尿减少乃至消失；提高血浆白蛋白、降低高脂血症；保护肾功能、避免复发的目的， 学术界一种观点认为肾上腺糖皮质激素是治疗的首选药物， 应对其进行西医抗免疫抗炎治疗；另一种观点认为糖皮质激素会令患者产生依赖和抵抗， 会出现撤减药物及停药后的副作用；而中医学主张中医草药治疗， 可减少激素和细胞毒药物的副作用。本文本着免疫抑制剂治疗为主， 一般治疗， 对症治疗， 中药治疗为辅的治疗原则， 提出中医与西医相结合的方式联合治疗肾病综合征， 既可以减少撤减及停西药后的副作用， 避免中药起效慢的弊端， 有效提高西药的疗效。

综上所述， 中西医的联合应用針对病因用药， 明显改善了患者的临床症状， 调节免疫与微循环， 减少蛋白尿， 升高血浆白蛋白， 降低了血脂， 减轻激素的副作用、提高肾病综合征治疗的临床疗效。

参考文献

[1]李雪松， 杨艳.中西医结合治疗肾病综合征临床观察[J].湖北中医药大学学报， 2012， 14 （3） ：51-52.

[2]王港.中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察[J].湖南中医药大学学报， 2012， 32 （4） ：25-27.

[3]王丽丽.中西医结合治疗肾病综合征30例临床观察[J].中国医师杂志， 2011， 13 （10） ：1431-1432.

作者简介：马会秒（1977.09-）女，河北唐县人，本科，主治医师 。 专科方向：肾病综合征的中西医结合治疗。