尹志刚

【摘 要】目的：探究醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用效果及对其血钾水平的影响。方法：将我院心内科收治的105例心力衰竭患者随机分为2组，进行心力衰竭常规治疗的52例患者作为对照组，在常规治疗的基础上使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗的53例患者作为观察组，比较两组患者临床治疗效果及心功能和血清钾水平改善情况。结果：使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为88.68%，明显高于对照组的69.23%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的前后心功能及血清鉀水平均得到明显改善，观察组患者患者左室舒张末期内径明显低于对照组，射血分数及血清钾水平显著高于对照组，两组患者血清钾均有所升高，但都维持在正常范围内，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭临床效果确切，能够显著提高患者药物疗效，改善患者心血管内皮功能及血清钾水平。

【关键词】醛固酮拮抗剂螺内酯；心力衰竭；应用效果；血钾水平；影响观察

心力衰竭（心衰）是心脏结构或功能性异常导致心室充盈和射血能力受到损害而引起心功能减退的一种综合征， 肾素-血管紧张素-醛固酮系（RAAS）是造成心力衰竭恶性循环的主要因素之一[1]，在常规治疗的基础上给予患者醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗可显著提高临床疗效，为探究醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的应用效果及安全性，我院选取105例患者作为观察对象，展开以下实验分析：

1 资料和方法

1.1临床资料

选取2015年09月～2017年09月期间，我院心内科收治的105例心力衰竭患者作为观察对象，其中男性患者56例，女性患者49例，年龄48～79岁，平均年龄（63.54±3.24）岁。NYHA分级：Ⅲ级患者78例，Ⅳ级患者27例，所有患者均自愿参加此次研究并签署知情同意书，将随机分为2组，对照组（心力衰竭常规治疗）52例和观察组（心力衰竭常规治疗+螺内酯）53例，将2组患者基线资料进行统计学分析，P>0.05，两组患者药物治疗结果具有可比性。

1.2方法

嘱对照组患者卧床休息，去除病因，给予患者利尿、扩血管、强心等常规治疗[2]。观察组患者在常规治疗的基础上使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗：给予患者螺内酯20～40/d，口服，qd，连续治疗6个月。

1.3观察指标

临床疗效判定：参照NYHA分级，患者心功能恢复至Ⅰ级或心功能改善2级以上为显效；心功能改善1及为有效；病情无变化甚至恶化均视为无效。

比较两组患者药物治疗效果，观察两组患者治疗前后心功能各指标及血清钾水平变化情况。

1.4数据处理

实验数据统计学分析使用SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）软件包，P<0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者药物治疗效果比较

由表1可得：使用醛固酮拮抗剂螺内酯进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为88.68%，明显高于对照组的69.23%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者药物治疗前后心血管内皮功能及血清钾水平比较

由表2可得：治疗前，两组患者左室舒张末期内径、射血分数及血清钾水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的前后心功能及血清钾水平均得到明显改善，观察组患者患者左室舒张末期内径明显低于对照组，射血分数及血清钾水平显著高于对照组，两组患者血清钾均有所升高，但都维持在正常范围内，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有临床研究表明，慢性心力衰竭发生时，患者血中醛固酮浓度可明显增高20倍以上，长期有效抑制醛固酮的分泌及产生对心力衰竭的治疗具有非常重要的意义[3]，螺内酯是临床上最常用的醛固酮拮抗剂，能够竞争性结合醛固酮受体部位，阻断醛固酮效应，有效抑制心血管的重构[4]，心血管内皮障碍是心力衰竭发病机制中的一个重要环节，螺内酯能够显著改善患者心血管内皮功能，降低醛固酮对心脏的损害，改善患者心功能，提高临床治疗效果[3]。

目前临床上发现的醛固酮拮抗剂治疗的主要风险是高钾血症，而此次研究两组患者的血清钾水平岁有所升高，但都维持在正常范围内，说明螺内酯安全性较高，患者可耐受，值得在临床上推广使用。

综上所述：使用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗心力衰竭临床效果确切，能够显著提高患者药物疗效，改善患者左室舒张末期内径、左室射血分数及血清钾，具有临床使用及推广价值。

参考文献

[1]乔瑶. 醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭中的临床价值[J]. 中国卫生标准管理， 2015， 6（27）：82-83.

[2]王少玲. 醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的探讨[J]. 中国医药指南， 2016， 14（15）：88-88.

[3]徐进， 张燕玲， 杨小青. 螺内酯对慢性心力衰竭患者治疗的远期预后的影响观察[J]. 中外医疗， 2014， 33（1）：118-118.

[4]陈华. 缬沙坦、美托洛尔缓释片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 世界临床医学， 2016， 10（22）：103-104.

[5]张丰刚， 贺焕杰. 不同剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭的对比研究[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（17）：108-109.